肝脏２０２３年６月第２８卷第６期肝功能衰竭DPMAS联合PE治疗肝衰竭的临床效果观察杨航罗永燕潘璐达张略韬宋素娜基金项目:珠海市医学科研基金项目(ZH３３１０２０００５２PJL);广东省基础与应用基础研究基金项目(２０２２A１５１５０１２４２８)作者单位:５１００８０广州广东省人民医院急诊科(杨航,张略韬,宋素娜);广东省人民医院珠海医院感染性疾病科(罗永燕),急诊科(潘璐达)【摘要】目的研究双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗肝衰竭的效果.方法纳入广东省人民医院２０１８年１０月至２０２２年５月收治的１３８例肝衰竭患者,根据随机、对照、双盲原则,以随机数字表法将患者分为A、B、C３组,每组４６例.A组行DPMAS治疗,B组行PE治疗,C组行DPMAS序贯PE治疗.记录３组治疗效果.检测３组患者肝功能指标(AST、ALT、TBil)、血清细胞因子(TNFＧα、IFNＧγ及ILＧ６)及凝血功能指标(PT、INR、PTA)水平变化情况.结果治疗第９０天时C组显效２２例,有效１４例,无效３例,死亡７例;显著优于A组(显效１２例,有效１９例,无效３例,死亡１２例)和B组(显效１１例,有效１８例,无效３例,死亡１４例)(Z＝－２．０４４、－２．４０８,P＝０．０４１、０．０１６).B组治疗第２８天、第９０天时TBil为(２０１．１±７７．４)μmol/L和(９３．６±２８．２)μmol/L,显著高于A组的(１５７．９±５６．２)μmol/L和(８０．２±２１．７)μmol/L和C组的(１６２．７±５０．２)μmol/L和(７８．６±２４．６)μmol/L(F＝６．６３０、５．００４,P＝０．００２、０．００８).C组治疗第９０天时血清TNFＧα、IFNＧγ及ILＧ６分别为(２０．６±１４．４)pg/mL、(３２．４±１３．８)pg/mL及(３１．７±１０．１)ng/L,显著低于A组的(３４．２±１６．２)pg/mL、(４３．２±１８．４)pg/mL及(４８．７±１４．４)ng/L和B组的(３５．７±１７．３)pg/mL、(４０．６±１７．６)pg/mL及(５０．０±１２．８)ng/L(F＝１２．４１７、５．２２８、３０．４０６,P＜０．０１、０．００７、＜０．０１).治疗第９０天时A组PT和INR分别为(１８．３±３．８)s和(１．２３±０．１１),显著高于B组的(１５．１±３．６)s和(１．１０±０．０９)、C组的(１４．６±３．９)s和(１．０７±０．２７),(F＝１３．０５２、１０．７２２,均P＜０．０１).结论DPMAS序贯PE治疗方案用于肝衰竭患者,能发挥DPMAS和PE各自优势,清除细胞因子,改善凝血紊乱状态,保护肝功能,提高疗效.【关键词】...
