控制在３１~３７℃,使预热和加湿的吸入气体有助于下呼吸道的黏膜纤毛清除,防止上呼吸道干燥,提高患者依从性.高流量供氧还可清除解剖无效腔,提供精确恒定的吸氧浓度并提供低水平呼气末正压通气[３],增加氧合作用,减少上气道阻力和呼吸功,也减少肺内分流[４],故可快速使外周动脉血氧饱和度恢复至生理水平,纠正低氧血症,从而缓解呼吸困难、减慢心率,减少辅助呼吸肌做功,对于AHF的抢救起到重要作用.本研究结果观察到,AHF患者使用HFNC技术能改善缺氧,从而降低心率、呼吸频率,同时提高氧合指数,效果明显优于对照组.一项包括１２８名AHF患者的随机研究发现,给予６０min的高流量氧疗与常规氧疗相比表现出显著的呼吸频率下降[５].Sztrymf等[６]观察重症监护室的AHF患者,发现HFNC可以显著改善呼吸频率、心率和呼吸困难评分及血氧饱和度.这与本文上述观察的结果一致.本研究还发现,HFNC组的舒适度评分明显优于对照组,这与HFNC可致气体充分加温加湿、减少呼吸道刺激并改善痰液引流有关,故患者的依从性更好,这与Roca等[７]随机交叉研究的结果一致.本研究中,HFNC可降低AHF患者对有创机械通气的需求,从而可避免呼吸机相关肺损伤等并发症.但研究也发现HFNC失败可致气管插管延迟,晚期插管患者的死亡率较高[８],故急诊科医师需在HFNC使用期间对患者进行充分的评估,以改善预后.综上所述,急诊科对AHF患者应用HFNC疗法明显优于常规氧气的治疗效果,可早期改善患者的临床症状,减少气管插管率,可作为急诊科安全的辅助治疗手段.参考文献[１]RocaO,CaraltB,MessikaJ,etal．AnindexcombiningrespirＧatoryrateandoxygenationtopredictoutcomeofnasalhighＧflowtherapy[J]．AmJRespirCritCareMed,２０１９,１９９(１１):１３６８Ｇ１３７６．[２]HappMB,NaylorMD,RoeＧPriorP．FactorscontributingtoreＧhospitalizationofelderlypatientswithheartfailure[J]．JCardＧiovascNurs,１９９７,１１:７５Ｇ８４[３]ParkeRL,BlochA,McGuinnessSP．EffectofveryＧhighＧflownasaltherapyonairwaypressureandendＧexpiratorylungimpedＧanceinhealthyvolunteers[J]．RespirCare,２０１５,６０:１３９７Ｇ１４０３．[４]MartinJ,TobinMD．Advancesinmechanicalventilation[J]．NEnglJMed,２００１,３４４(２６):１９８６Ｇ１９９６．[５]MakdeeO,MonsomboonA．HighＧflownasalcannulaversusconventionaloxygentherapyinemergencydepartmentpatientswithcardiogenicpulmonaryedema:arand...
