76第35卷第2期2023年VOL.35NO.22023菏泽医学专科学校学报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.02.022表皮葡萄球菌致脑脓肿破入脑室1例邵倩（曹县人民医院，山东菏泽274000）关键词：脑脓肿；表皮葡萄球菌；中图分类号：R742.7文献标识码：A文章编号：1008-4118（2023）02-0076-02患者男，70岁，因“头痛、发热2天”入院，既往有深龋及鼻窦炎病史。入院2天前无明显诱因突然感到头痛，主要表现为额部持续性胀痛，伴发热，最高体温39.5℃。曾就诊于当地卫生院，给予青霉素等药物治疗2天，上述症状未见明显好转。为进一步治疗，来我院就诊。查体：意识模糊，颈强直，神经系统查体未见明显阳性体征。辅助检查：白细胞13.09×109/L，C反应蛋白（CRP）111.16mg/L，肝素结合蛋白测定123.27ng/mL，血小板压积（PCT）2.01ng/mL；颅脑CT示右顶叶低密度灶可疑脑脓肿。初步诊断颅内感染，给予甘露醇150mL（1次/天）脱水降颅内压、减轻细胞水肿，头孢曲松2g（1次/天）、甲硝唑250mL（2次/天）抗感染等对症治疗。入院第2天完善脑脊液化验：脑脊液淡黄色、微浊、潘氏实验阳性，白细胞数1200.00×106/L，蛋白2934.00mg/L，氯化物115.80mmol/L，糖0.29mmol/L，墨汁染色阴性。脑脊液培养待回报。颅脑磁共振示右侧放射冠及胼胝体体部肿瘤或脓肿。肺部CT示支气管炎。入院第5天复查白细胞16.12×109/L，脑脊液培养结果回报阴性。期间患者仍间断发热，精神较差，请神经外科会诊建议内科保守治疗。入院第7天加用万古霉素联合抗感染治疗，同天完善颅脑强化磁共振考虑右侧放射冠及额叶后部炎性病变并脓肿形成破入脑室。MRS显示病变内CHO波峰略升高，CHO+Cr/NAA+Cr小于2.5，0.9~1.33ppm处可见Lip峰，1.33~1.35ppm处可见Lac峰。复查脑脊液：无色、透明、潘氏实验弱阳性，白细胞数556×106/L，蛋白1366.00mg/L，氯化物1150.6mmol/L，糖2.24mmol/L，脑脊液培养结果待回报。患者第10天未再出现发热，且头痛较前好转，脑脊液培养出表皮葡萄球菌。复查白细胞6.11×109/L，CRP12.11mg/L，肝素结合蛋白测定27.69ng/mL；PCT<0.05ng/ml。入院第18天复查颅脑磁共振示右侧额叶后部脑脓肿破入脑室治疗后表现。复查脑脊液无色、透明、潘氏实验阴性，白细胞数147×106/L，蛋白6337.00mg/L，氯化物121mmol/L，糖2.2mmol/L。该患者因个人原因住院20天后出院。建议患者停用万古霉素，院外继续静脉输液头孢曲松钠联合甲硝唑至少1周，后改为口服2周。2个月后随访该患者未...
