复旦学报（医学版）FudanUnivJMedSci2023May，50（3）补体旁路途径与经典途径活化在糖尿病肾病进展中的作用杨单植张颖权松霞胡瑞敏杨杨杨雨蒙邢国兰△（郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州450052）【摘要】目的研究补体系统活化成分在糖尿病肾病（diabetickidneydisease，DKD）患者血浆、尿液中的水平，并分析其与DKD临床、病理特征及预后的相关性。方法选取郑州大学第一附属医院经肾穿刺活检证实为DKD患者（DKD组）50例，糖尿病（diabetesmellitus，DM）无肾损害患者（DM组）及健康成年人（健康对照组）各50例，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）对血浆及尿液中5种补体成分（H因子、B因子、P因子、C1q、C5a）水平进行了测定。应用COX比例风险回归模型分析影响肾脏预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线分析B因子及C5a预测肾脏预后的价值。结果DKD患者血浆中补体B因子、P因子、C1q及C5a均显著高于健康对照组及DM组（P<0.05），H因子低于健康对照组（P=0.03）及DM组（P<0.001）。尿补体B因子、P因子及C5a均显著高于健康对照组及DM组（P<0.05），H因子低于健康对照组（P<0.001）及DM组（P=0.008），3组尿C1q水平无明显差异。旁路途径活化因子H因子、B因子、P因子、C5a水平与蛋白尿程度、肾功能及肾组织病理改变程度有关。多因素Cox风险比例分析显示，尿补体B因子（HR=2.63，95%CI：1.377~5.023，P<0.001）及尿补体C5a（HR=1.33，95%CI：1.06~1.668，P=0.014）是影响肾脏预后的独立危险因素。结论在DKD患者中，补体旁路途径不同程度被激活，且与DKD患者蛋白尿、肾组织病理改变、较差的肾脏预后相关。而补体经典途径起始因子C1q水平与DKD的发生发展及预后无明显相关性。【关键词】糖尿病肾病（DKD）；补体旁路途径；补体经典途径；肾脏病理；预后【中图分类号】R587.1【文献标志码】Adoi：10.3969/j.issn.1672-8467.2023.03.008AlternativeandclassicalcomplementpathwayactivationinpatientswithdiabetickidneydiseaseYANGShan-zhi，ZHANGYing，QUANSong-xia，HURui-min，YANGYang，YANGYu-meng，XINGGuo-lan△（DepartmentofNephrology，theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，HenanProvince，China）【Abstract】ObjectiveToanalyzethelevelsofcomponentsincomplementsystem，inplasmaandurineofdiabetickidneydisease（DKD）patients，andtheircorrelationwithclinical，pathologicalfeature...
