时昭红基于通降理论治疗胃食管反流病经验∗游毅１☆，时昭红２△（１．湖北中医药大学，湖北武汉４３００００；２．湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院湖北武汉４３００００）∗基金项目：国家重点研发计划中医药现代化研究专项（２０１９ＹＦＣ１７０９６０４）；国家中医临床研究基地拓展病种临床研究项目（ＪＤＺＸ２０１９００１）。☆在读硕士研究生。△通信（讯）作者：时昭红，主任医师，博士，博士生导师。主要研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａ⁃ｏｈｓｈｉ＠１２６．ｃｏｍ。摘要时昭红教授认为胃食管反流病是由于脾胃之通降功能失调所致，治宜通脾气降肝火，通气机降胃热，化血瘀降痰热，恢复脾胃升降协调，效果良好。关键词胃食管反流病；通降理论；时昭红；名医经验中图分类号Ｒ２４９文献标志码Ａ文章编号１００２⁃１０７８（２０２３）０２⁃００５４⁃０２胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏ－ＥｓｏＰｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓ⁃ｅａｓｅＧＥＲＤ）是指胃内容物反流入食管，引起以反酸、烧心为典型症状，伴或不伴胸骨后灼痛、嗳气、食欲不振等症状的消化系统疾病。２０１４年一项针对该病的流行病学调查显示，ＧＥＲＤ的发病率在全球处于逐渐升高的趋势［１］。但目前ＧＥＲＤ的发病机制尚不明确，目前多认为与抗反流屏障功能改变、食管清除功能及食管黏膜屏障功能降低等因素相关［２］。该病症状多变，机制不明，诊断较为困难。２０１４年临床指南中建议将ＰＰＩ试验作为初步诊断ＧＥＲＤ的方法，并提出将ＰＰＩ类药物作为治疗的首选药物［３］。但相关研究表明ＰＰＩ类药物对于提高患者生活质量、预防疾病复发等存在一定的局限性［４］。时昭红系武汉市第一医院消化内科主任医师，国家“十一五”重点中西医结合消化专科带头人、湖北中医药大学二级教授、博士研究生导师。时师注重经典学习，强调四诊合参，经验丰富，造诣精深，浸淫消化领域３０余年，对于胃食管反流病、功能性消化不良、消化道出血等消化内科常见疾病有着独特的见解。笔者跟从时师学习，对于胃食管反流病的诊治获教良多，现将其治疗经验介绍如下。１病因病机中医学中并无胃食管反流病之病名，多归属于“嘈杂”“呕吐”“吐酸”等范畴。苏坤涵等［５］认为脾胃升降功能失常或者其他脏腑病变迁延亦可导致此病的发生。张声生则认为此病是由于脾胃虚弱，饮食、外邪、情志等因素，导致胃气的升降失常所致［６］。时师认为该病由于脾...
