627NursingPracticeandResearch,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究2023年2月第20卷第4期•案例报告•中图分类号R47文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.031心肺复苏术后气管切开患者吞咽障碍的康复管理1例基金项目：2022年度郴州市社会科学规划立项课题（编号:CZSSKL2022072）作者单位：410007湖南省长沙市，湖南中医药大学第一作者：郭萍，本科（硕士在读），护师通信作者：罗尧岳，博士，教授郭萍周志明蒲海旭谌一凡田甜谢三红吕婷婷罗尧岳吞咽障碍是指唇、舌、下颌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物送到胃内的过程，其分为器质性和功能性障碍[1]。器质性吞咽障碍是指口、咽、喉、食管等解剖结构异常，而导致吞咽困难[2]。而气管切开患者破坏了正常的吞咽解剖结构和机制，可致吞咽困难。研究显示，43%~83%的气管切开患者伴有吞咽障碍[1,3]。功能性吞咽障碍是由于吞咽肌暂时失去神经控制，吞咽肌、骨骼肌运动的不协调引起的吞咽障碍[2]。研究表明[4]，患者心脏骤停后大脑会缺血缺氧，幸存者在复苏成功后会引发不同程度的认知障碍。吞咽过程需要认知和行为功能共同参与，对于吞咽障碍伴认知功能缺损的患者，其吞咽功能康复训练效果不佳[5]，会导致整个康复过程延长，并加重家庭经济负担。吞咽康复是一个整体的康复过程，多学科康复措施的落实与护理团队协作密不可分。康复科于2021年10月收治了1例心肺复苏术后气管切开伴有认知障碍和吞咽障碍的患者，经过康复团队为患者实施气道护理、呼吸功能训练、认知功能训练、吞咽功能训练、心理康复等系统化康复治疗和护理后，效果较好，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者男，37岁，因“电击坠落后认知下降、吞咽困难27d”从神经外科转入康复医学科。诊疗经过：患者于2021年9月16日工作时不慎融电，从2m高人字梯上坠落昏迷，当时呼之不应,意识丧失，双鼻孔流血,大动脉搏动消失，立即予心肺复苏术,经外院积极抢救36min后，恢复窦性心率。予以呼吸机辅助呼吸、纠正酸中毒、冰帽冰毯物理亚低温治疗+连续性肾脏替代治疗（CRRT）,目标体温36℃以下,降低脑耗氧量,低温脑保护，甲苯磺酸瑞马唑伦镇静、酒石布托啡诺泵镇痛及护心、护脑、补液等对症支持治疗。9月22日行床旁气管切开术。间断停用呼吸机及康复科针灸理疗、体外膈肌起搏、关节松动治疗、低频脉冲电治疗。9月26日患者生命体征平稳转至马王堆医院进行康复治疗，9月27日晚开始出现反复发热，每天发热2~...
