人事管理personnelmanagement第160页2023/1（下）总第403期新医改背景下公立医院薪酬制度改革研究文/邯郸市中心医院封彦霞公立医院在我国医疗服务体系中主要承担着为社会提供基本医疗服务保障的职责，并且其在急危重症、疑难病症的诊疗、卫生人才的培养、突发疫情的救治等方面发挥着不可替代的作用。一、公立医院薪酬制度改革背景自2009年新医改启动后，公立医院就将薪酬制度纳为改革的重要内容予以优化调整。2015年5月，国务院办公厅印发文件，要求国家有关部门加快制订和出台医疗卫生行业薪酬改革方案；2017年1月，相关部门联合发文，明确提出了“两个允许”的方案：一是给予卫生医疗机构一定的调控权限，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；二是合理扣除各项支出后可用于奖励。同年，四部门又联合发文，要求适当地扩大公立医院薪酬制度改革的试点。2021年6月17日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》将“大力推广三明市医改经验”作为重点任务写在了第一条，由此可见三明市医改的方向是正确的、可借鉴的。当年7月，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局等相关部门联合发文，强调进一步指导、深化公立医院薪酬制度改革，同时对薪酬制度改革提出了合理意见和建议，确定公立医院薪酬水平、充分落实公立医院内部分配自主权、建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制等具体要求。二、公立医院薪酬制度的改革现状以及制约瓶颈通过分析公立医院薪酬制度改革的情况可以看出，各地探索的改革模式不尽相同，呈现出多种模式并存的情况，且在运行过程中存在政府重视程度不高、卫生财政投入不足、薪酬结构有待改善、绩效考核办法尚需健全等问题。（一）政府重视程度不够，卫生财政专项投入不足。公立医院薪酬制度改革的力度和深度，很大程度上取决于当地政府的重视程度和支持力度，三明市薪酬制度改革之所以能够取得可推广、可借鉴的成功经验，主要得益于当地政府的高度重视和一把手主抓落实。与三明医改相比，很多省份自2017年开始探索推进公立医院薪酬制度改革以来，特别是地市级城市公立医院在推动过程中存在难落实的现实情况。以逐步探索院长目标年薪制为例，之所以尚未实施，原因是所需资金由同级财政负担，所以至今不能落实，这一现实情况一方面凸显了政府的重视程度不高，另一方面也体现出了卫生财政的投入不足，很难支持改革的推进，难以建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制...
