以发热为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎１例及文献复习胡燕灵１纪娟２张念志２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０２３．０３．０３１基金项目：国家自然科学基金面上项目（Ｎｏ．８１７７４３０１）；安徽省中医药领军人才项目（安徽省卫生和计划生育委员会中医药发展秘［２０１８］２３号）；安徽省中医肺病临床医学研究中心项目（皖科社［２０２０］４１号）。作者单位：１．２３００３８安徽合肥，安徽中医药大学研究生２．２３００３１安徽合肥，安徽中医药大学第一附属医院通信作者：张念志，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｎｚ＠ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ组织细胞坏死性淋巴结炎（ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚ⁃ｉｎｇｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ，ＨＮＬ）是一种以非肿瘤性淋巴结反应性增大为特征的疾病，具有自限性，根据文献报道及分析，多见于中国、日本等东南亚国家４０岁以下青壮年患者，其中又以女性多见［１］，属于临床罕见疾病，容易被误诊为转移瘤、恶性淋巴瘤等疾患。本文通过分析临床学习过程中所见１例ＨＮＬ患者的临床诊疗过程，同时结合文献进行学习，对其发病机制、临床表现及诊断依据等进行探讨，以提高对本病的认识，也为不明原因发热患者的诊断提供思路。临床资料患者，男，３３岁，因“发热１周”于２０２１年２月４日由门诊拟“发热待查”收住呼吸内科。患者自诉１周前受凉后出现发热，最高体温达３９℃，晨起及夜间持续发热，恶寒，少许咳嗽、咳痰，咳白痰，伴有颈部疼痛，全身酸痛、乏力。曾于２０２１年１月３０日就诊于外院，查ＣＲＰ、血常规、胸部ＣＴ均未见明显异常。予“奥司他韦７５ｍｇｂｉｄ及莲花清瘟胶囊４粒ｔｉｄ”口服治疗，症状改善不明显。２０２１年２月４日为求进一步治疗，就诊我院呼吸内科，门诊拟“发热待查”收住入院。查体：患者入院时测体温：３８.２℃，神清，精神欠佳，咽部无充血，扁桃体无肿大，扁桃体表面无脓性分泌物，左侧颈项部触及少许黄豆般大小增大淋巴结，压痛（＋），质软，活动度一般，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率１１６次／分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。诊疗经过：入院完善相关检查，２０２１年２月４日急诊血常规：白细胞计数４.１９×１０９／Ｌ，红细胞计数５.６２×１０１２／Ｌ，血红蛋白１６４ｇ／Ｌ，血小板计数１７８×１０９／Ｌ，中性粒细胞计数２.７６×１０９／Ｌ，中性粒细胞百分比...
