张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎张芳1，田丽2，张珊珊1(1．山东中医药大学，山东济南250014;2．山东中医药大学附属医院，山东济南250014)［摘要］桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴，因其在颈绕喉而生，为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说，是以五脏一体观为基础，综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病，先见肝病，后传脾脏，肾虚贯穿全程，肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点，以“消、畅、补”为治法，疏肝、健脾、益肾辨证施治，阴阳和合，以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础，剖析肝、脾、肾与HT的发病联系，完善从整体观念辨治HT的理法方药，为临床治疗开辟新途径。［关键词］桥本甲状腺炎;五脏相关;肝脾肾;中医治则治法doi:10．3969/j．issn．1008－8849．2022．22．019［中图分类号］Ｒ581．4［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2022)22－3155－05［通信作者］张珊珊，E－mail:1947374107@qq．com［基金项目］山东省中医药管理局科研计划项目(20190958)桥本甲状腺炎(hashimoto’sthyroiditis，HT)作为一种常见的慢性炎症性疾病，主要是由于机体免疫系统异常，血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体［如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)］，对自身甲状腺组织造成损伤及破坏［1］。目前全世界发病人数约占总人口数的5%，且多见于女性［2］，临床以甲状腺弥漫性、无痛性的轻中度肿大，甲状腺自身抗体升高为典型表现，起病隐匿，早期症状不明显［3］。西医治疗关键在于调节体内甲状腺激素水平，改善甲状腺功能，以期延缓疾病的进展，如应用左甲状腺素、硒制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，上述药物一定程度上可降低自身抗体水平，改善免疫状态，但其治疗方案尚未统一，疗效与风险性之间无明确评判指标;但若不加干预，易致病情反复迁延不愈，后期多发展为甲状腺功能减退症，甚至与甲状腺癌的发生具有一定的相关性［4－5］。相比较而言，中医基于五脏相关理论辨证分析，可弥补单一西药治疗的不足，提高HT患者的整体获益，且基于“五脏相关”从肝脾肾三脏同治对抑制HT的进一步发展临床效果确切，更易被患者接受。导师张珊珊所提出的基于“脏腑相关”理论从肝脾肾论治HT是顺承山东省中医药内分泌科创始人程益春前辈的思想，临床疗效确切，能有效提高患者生活质量。现将张师治疗HT经验总结如下，以飨同道。1...
