560·论著·中国医刊2023年第58卷第5期随着我国二孩、三孩政策的全面放开，有剖宫产史的孕妇数量明显增加，剖宫产再孕后的剖宫产率也呈上升趋势，而年龄、瘢痕子宫等危险因素严重影响了母婴安全，可引起产妇产后出血、新生儿窒息等并发症的发生[1-2]。已有研究表明，不同麻醉方式可能对母婴结局产生不同影响，因此，剖宫产再孕行剖宫产术的麻醉方式的选择尤为重要[3]。目前，关于不同麻醉方式对剖宫产再孕行剖宫产术的母婴结局的研究较多，但均存在一些混淆因素[4-5]。倾向性评分法是观察性研究中均衡混杂效应的有力工具，可以解决多个混淆因素在不同组间分布不均衡的问题[6]。基于此，本研究采用倾向性评分法均衡混淆因素后，探讨了腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术母婴结局的影响，以期为临床该类产妇剖宫产术麻醉方式的选择提供依据。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2017年1月至2021年12月本院收治的8218例剖宫产再孕行剖宫产术产妇的临床资料，根据麻醉方式不同将研究对象分为腰硬联合麻醉组（8157例）和全身麻醉组（61例），对全身麻醉组和腰硬联合麻醉组按照1:1的比例进行倾向评分法配对，匹配成功后每组61例。纳入标准：①孕周＞25周；②临床资料完整。排除标准：①产妇行引产术；②分娩死胎或死产。倾向性评分法匹配后两组产妇的年龄、孕周、妊娠次数、分娩次数以及妊娠期肥胖比例等一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。表1倾向性评分法匹配后两组产妇一般资料比较项目全身麻醉组腰硬联合麻醉组t/χ2P年龄（岁）35.05±3.7534.82±3.990.3270.744孕周（周）36.72±2.5237.26±2.54-1.1810.240妊娠次数［例（%）］0.0330.8552次26（42.62）27（44.26）＞2次35（57.38）34（55.74）分娩次数［例（%）］0.0001.0001次54（88.52）54（88.52）＞1次7（11.48）7（11.48）妊娠期肥胖［例（%）］4（6.56）1（1.64）1.8770.1711.2方法1.2.1腰硬联合麻醉组于L3/4实施腰硬联合麻醉，给予0.5%罗哌卡因10～15mg，硬膜外酌情追加应用倾向性评分法评价腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响张宁，车向明*（首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院麻醉科，北京100026）摘要：目的探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院收治的8218例剖宫产再孕...
