·文献综述·中药治疗重型颅脑损伤研究进展刘瑶☆（天津中医药大学，天津３０１６１７）☆在读硕士研究生。摘要中药联合西医治疗重型颅脑损伤能够减轻脑水肿、改善脑循环及意识状态，促进神经功能恢复，降低并发症，减少致残率，改善患者预后。文章综述重型颅脑损伤的中医病因病机、治疗原则、辨证论治、并发症的中药治疗、可能的作用机制等，以期为临床提供参考。关键词重型颅脑损伤；中药；中西医结合；文献综述中图分类号Ｒ６５１．１５文献标志码Ａ文章编号１００２⁃１０７８（２０２３）０２⁃００７１⁃０５在我国，颅脑损伤的致残率和死亡率在各类创伤中首位，颅脑损伤的发病率不断上升，重型颅脑损伤死亡率非常高［１］。重型颅脑损伤（Ｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔ⁃ｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ）是指患者颅脑外伤后昏迷１２ｈ以上，意识障碍逐渐加重，格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）６～８分［２］。重型颅脑损伤的常见原因有车祸、打架、摔伤、高空坠落等，临床表现为程度不同的恶心、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、昏迷等现象。重型颅脑损伤后脑水肿引发的脑疝、颅内压增高等常危及生命［３］，致残率与死亡率非常高。目前，在重型颅脑损伤的治疗过程中西医主要以开颅去骨瓣减压血肿清除术为主，但术后患者脑水肿严重，意识状态差，并发症多，预后不良。但近些年临床中发现，中医在治疗重型颅脑损伤中有着显著的临床效果，可以减轻创伤性脑水肿，改善脑循环，加快苏醒，保护脑神经、脑组织，抗感染等。中药治疗重型颅脑损伤具有独特优势，尤其是明显减轻创伤性脑水肿，促进患者神经功能恢复具有重要意义。这种取长补短的优势，使中药治疗重型颅脑损伤备受关注。现从中医的病因病机、辨证论治、治法方药等方面综述中药治疗重型颅脑损伤的临床研究进展，并探析其作用机理。１病因病机及治疗原则重型颅脑损伤病因病机为颅脑受到外力打击后，血脉破裂，血溢脉外，血不循经，产生瘀血，瘀阻脑络，上扰清窍导致头痛、神昏谵语甚至死亡。历代医家对颅脑损伤有所记载，《灵枢·邪气脏腑病形》言“有所堕坠，恶血留内”［４］，晋代葛洪在《肘后方》中说外伤后，头破血流，失语，两眼直视，口吐白沫的“皆死侯，不可疗”［５］，他所指的就是重型颅脑损伤者后引发癫痫发作。唐代孙思邈《备急千金要方》中说从高处落下或落马致颅脑损者，“血瘀凝积，气绝欲死［６］。明代陈实功的《外科正宗》中言患者从高处坠落，未见明显外伤者，瘀血阻滞脏腑，昏...
