近年组病例采用保肾治疗较前增多，与患者初诊病情分期提前、治疗手段增加及影像和功能性评估方式改进有关。目前，保留患肾的外科干预方式包括输尿管内支架置入、肾结核病灶清除及肾造瘘等。留置内支架可引流肾内积脓，减轻肾实质损害，还可有效地防止输尿管闭锁及肾自截，延缓病情进展，降低切肾率［9］。局部肾结核病灶清除术可最大程度去除感染病灶，利于后期抗结核药物控制病情。而在患者机体耐受情况下行经皮肾造瘘也可降低患肾切除率［10］。肾结核的治疗效果与早期诊断及干预密切相关。近年来肾结核诊断方式多样化、外科干预理念更新和重建手术方式的丰富使得肾结核患肾切除率降低，改善患者远期生活质量。［参考文献］［1］刘洪璐，罗煜，夏加伟，等．ESAT－6蛋白及mＲNA在肺结核诊断中的临床价值［J］．云南医药，2021，42(6):522－525．［2］黄健．中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南［M］．北京:科学出版社，2020:463－481．［3］KamraE，MehtaPK．Currentupdatesindiagnosisofmaleurogenitaltuberculosis［J］．ExpertＲevAntiInfectTher，2021，19(10):1175－1190．［4］KoY，KimC，ParkYB，etal．ChangesinNutritionalStatusinPulmonaryTuberculosis:LongitudinalChangesinBMIAccordingtoAcid－FastBacilliSmearPositivity［J］．JClinMed，2020，9(12):4082．［5］LadumorH，Al－MohannadiS，AmeerudeenFS，etal．TBornotTB:Acomprehensivereviewofimagingmanifestationsofabdominaltuberculosisanditsmimics［J］．ClinImaging，2021，76:130－143．［6］刘佳，唐佩军，王霞芳．荧光定量PCＲ检测24小时尿沉渣TB－DNA对临床诊断泌尿系结核价值分析［J］．临床肺科杂志，2019，24(5):923－925．［7］王健．试析膀胱镜加检膀胱粘膜活检诊断泌尿系结核的价值［J］．中国卫生产业，2016，13(14):51－53．［8］曾彦恺，王永锋，陈跃东，等．腔镜下检查及活检在泌尿系结核诊断中的价值［J］．国际泌尿系统杂志，2019(2):271－274．［9］李崇斌，刘建震，范正超．输尿管支架管辅助治疗肾结核的疗效分析［J］．中国微创外科杂志，2020，20(11):1008－1011．［10］张文智，杨高怡，李丹，等．超声引导下经皮肾置管引流术在肾结核治疗中的应用［J］．中华医学超声杂志(电子版)，2019，16(1):35－38．·经验交流·收稿日期:2022－06－15作者简介:王振华(1982～)男，本科，主治医师，从事癫痫、脑外伤治疗14余年。通信作者:郭效东，E－mail:wzh8...
