现代消化及介入诊疗2022年第27卷第12期ModernInterventionalDiagnosisandTreatmentinGastroenterology2022，Vol．27，No．121503·专家读片·内镜下低级别阑尾黏液肿瘤及阑尾切除术1例郑馥盈，黄丽芳，吴丹朱，崔艳丽，李爱民【关键词】低级别阑尾黏液肿瘤;经盲肠阑尾切除术;阑尾;经自然腔道内镜手术中图分类号:Ｒ574．61文献标志码:ADOI:10．3969/j．issn．1672－2159．2022．12．002作者单位:南方医科大学南方医院消化内科注:郑馥盈、黄丽芳为共同第一作者通信作者:李爱民，E-mail:lam0725@163．com基金项目:国家自然科学基金(82072758);广东省科技计划项目(2017B020209003)低级别阑尾黏液性肿瘤(lowgradeappendicealmucinousneoplasms，LAMNs)是一种罕见的阑尾肿瘤，是一类组织学上分化良好的腺瘤，但可恶性增殖于阑尾外，造成阑尾外黏液聚集［1］。目前临床上对LAMNs的主要治疗方法是腹腔镜下阑尾切除术，如合并切缘阳性或腹膜受累，则推荐右侧半结肠切除术［2］。随着内镜技术的发展，近几年陆续有一些内镜医生团队报道应用内镜下经盲肠阑尾切除术(endoscopictranscecalappendectomy，ETA)来治疗阑尾病变的案例。目前国内外罕见应用ETA治疗LAMNs的案例，现对我院首例ETA且完整切除LAMNs的病例进行报道。1病历资料患者女性，54岁，间断腹胀、嗳气半年，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无血便、黑便、黏液便等，于2022年4月15日来我院就诊，行结肠镜检查发现一处阑尾内口隆起性病变，表面光滑，遂于4月28日拟“盲肠肿物”收住我科。既往2年前在我院行右侧腹股沟肿物切除术，1年前外院行乳腺纤维瘤切除术，否认高血压、糖尿病、心脏病。入院查体:生命体征平稳，腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音未见异常。检验结果:肿瘤相关抗原125(CA-125)92.88U/mL;血常规、术前八项、肝功能、血糖、电解质四项、肾功四项、凝血四项、粪常规等未见明显异常。腹部及泌尿系彩超:绝经期子宫声像;右肾囊性病变;肝、胆、胰、脾、左肾、膀胱、双侧附件区未见明显异常。盆腔增强CT:阑尾积液、增粗，外径直径约10mm，管壁不厚，周围脂肪间隙尚清;盲肠管壁未见明显异常，增强扫描未见异常强化灶，未见肿大淋巴结。行超声肠镜检查:盲肠隆起病变位于管壁黏膜下层及固有肌层，切面大小约27.2mm×13.9mm，多为低回声病变，内部呈囊液性暗区，包膜完整，向腔外凸出为主，考虑阑尾囊实性病变或阑尾积液可能性大。...
