2023年2月第29卷第2期February.2023Vol.29No.2弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma,DLBCL）是一种侵袭性淋巴瘤，主要发病人群为老年人，诊断时的中位年龄为66岁，1/3的患者在>75岁时被确诊[1-2]。60岁以上是DLBCL的不利预后因素，并被纳入国际预后指数（IPI）[3-4]。即使接受标准剂量利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）[4-5]，55岁以下患者的5年相对生存率为78%，而65岁以上患者仅为54%[1]。在诊断后2年实现无事件生存可使年轻患者的预期寿命正常化，但老年患者即使在5年后也会复发，出现超高死亡率[6]。此外，西方国家数据显示高达25%的老年人在诊断DLBCL后没有接受任何免疫化学治疗[7-9]。因此，老年DLBCL患者的疾病不良生物学特征、基础健康状况及化疗后期毒性的相互作用等因素，为目前治疗带来诸多困难[10]。在我国，由于治疗及随访依从性差等问题，本病的总体生存率低于发达国家[8]。既往研究显示中医药治疗肿瘤具有降低化疗毒副反应、改善患者证候、提高生活质量、降低医疗成本等优势[11-12]。如何将中西医的优势疗法、创新药物及治疗理念有机地进行整合，在恶性肿瘤治疗的全过程中予以实践和不断优化，以进一步提高恶性肿瘤治疗的有效性及安全性，是现代医学所面临的挑战性任务。国医大师周仲瑛教授结合多年辨治恶性肿瘤的临床经验，于20世纪90年代率先提出了“癌毒”病机理论，在促进中医肿瘤病机及治疗方面发挥了关键作用。同时其建立了复合病机、化痰祛瘀、消癌解毒、助阳消阴等癌毒病机的核心理念，力主“复法”制方指导临床辨证和治疗。基于“癌毒”病机理论，运用上述方法治疗各种实体肿瘤具有明显的疗效[13-16]。倪海雯教授为周仲瑛教授学术传承人，第四批全国优秀中医人才，江苏省第二批次优秀青年中医人才，江苏省第九批次六大高峰人才，江苏省第五期333第三层次高层次人才，长期致力于恶性淋巴瘤的基础与临床研究，并率先开展基于癌毒病机理论体系中西医整合治疗恶性淋巴瘤[17]。笔者为倪海雯教授团队成员，跟随其临证十余载。本团队结合新药时代精确分层、老年评分、全过程管理的理念，针对现实世界中老年DLBCL难点，优化临床辨治要点及对策，以期为本病的治疗提供新的思路和方法。1病因病机1.1首因难求，重在第二病因人身百病，多有形可征、有因可寻。“审证求因”是辨证的基础，论治的依据。产生疾病的重要中间环节是病理因素，它决定疾病的性质、演变及转归。国医大师周仲瑛教授称之为“...
