卫生技术与方法·136·免疫联合靶向治疗巨块型肝细胞癌1例报道谢治国1刘文斌2姚历经3陈浩2蒋立柱1马金良2荚卫东2【中图分类号】R735.7【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2023）01-0136-03【摘要】目的：探讨晚期肝癌患者应用免疫联合靶向治疗的有效性及安全性。方法：回顾分析经介入治疗无效后运用免疫联合靶向治疗的患者1例，男性，42岁。初诊、介入治疗及免疫联合靶向治疗后客观影像学证据及甲胎蛋白水平等。结果：①临床疗效。患者肿瘤明显缩小、分期显著下降、生存期延长，再次复发后经过放疗及调整靶免方案后患者病情处于稳定状态。②安全性。患者用药期间未出现明显的药物副作用级不良事件。结论：免疫联合靶向治疗对部分晚期肝癌患者有效，能显著减小肿瘤大小，使部分患者再次获得外科手术机会或能显著延长晚期肝癌患者生存期，为晚期肝癌患者的综合治疗开启全新篇章。【关键词】原发性肝癌卡瑞利珠单抗阿帕替尼doi：10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2023.01.047原发性肝癌（PrimaryLiverCancer，PLC）有着高发病率、高死亡率的特征。肝细胞癌（HCC）是PLC病理学分型中最常见的类型，约占PLC患者总数的75.0%~90.0%[1]。近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）联合抗血管生成靶向药物（AATDs）在进展期PLC中取得了良好的疗效，PLC缓解率达30%以上，进而帮助部分患者稳定病情或是重新获得根治性手术的机会[2]。现汇报我院肝脏外科收治的1例进展期HCC患者资料，该患者应用ICIs联合AATDs成功转化降期治疗后生存期显著延长。1病例资料患者42岁，男性，职业：农民，于2014年体检时发现肝功能异常（碱性磷酸酶（ALP）385U/L、谷丙转氨酶（ALT）267U/L、谷草转氨酶（AST）157U/L），乙肝表面抗原阳性（＞250IU/mL），乙肝病毒核酸检测（PCR）3.81E+4IU/mL。在当地县医院就诊考虑诊断：肝功能不全、乙型病毒性肝炎，后收住感染科予保肝、抗病毒等对症处理，肝功能好转后出院。患者出院后一直服用恩替卡韦，出院后未定期随访复查。患者2020年11月18日因“食欲下降”到当地医院就诊，完善相关检查，结果提示肝功能：碱性磷酸酶（ALP）135U/L、谷丙转氨酶（ALT）67U/L、谷草转氨酶（AST）57U/L；B超提示：肝弥漫性病变、腹水、肝内占位；上腹部CT平扫检查提示：肝占位性病变。当地医院保肝治疗3天。2020年11月21日转我院进一步治疗，25日患者被收住我科。来我科后进一步完善肿瘤指标：甲胎蛋白（AFP）:464.8ng/mL；2020年11月25日我院上腹部CT平扫+增强...
