·33·风湿病与关节炎2023年3月第12卷第3期RheumatismandArthritisMarch2023Vol.12No.3免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎中医虚实证型疗效差异张彤1，赵龙姝2【摘要】目的：研究免疫吸附对不同中医证型难治性类风湿关节炎的治疗效果。方法：回顾性分析2014年10月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院重症监护室住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例，将60例患者分为实证类（寒湿阻络证、湿热痹阻证、痰瘀互结证）和虚证类（肝肾阴虚证、气血两虚证）。所有患者在入院第3，7，12天给予免疫吸附治疗，每次完成吸附立即检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、抗环瓜氨酸肽抗体，记录疾病活动度（DAS28）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、中医疾病及证候疗效评定评分、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分），并观察疾病疗效和证候疗效。结果：经免疫吸附治疗后，患者红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、DAS28评分、VAS评分与治疗前比较均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。实证中医疾病疗效和证候疗效优于虚证，差异有统计学意义（P=0.042、P=0.009）。2组患者APACHEII评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，1例出现恶心呕吐，3例出现低血压，经治疗均得到改善，未发生严重不良反应。结论：免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎效果显著，对痹证中实证类患者更有效，安全性较好，为难治性类风湿关节炎中医实证类患者的治疗开拓了新途径。【关键词】类风湿关节炎；难治性；中医证型；免疫吸附；治疗结果；疗效差异doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2023.03.007类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种疾病机制尚未完全明确的自身免疫性疾病，临床主要表现为侵蚀性关节炎，晚期常常发展为关节畸形及功能丧失等。随着医疗技术的发展，目前临床治疗RA的药物与日俱增；但临床应用中也存在一定的不良反应，并且一些患者在应用1种或2种抗风湿药物治疗后，症状并无改善，或者合并感染，出现肝肾功能不全、间质性肺病、多脏器功能衰竭等对药物治疗无法耐受的情况，常被称为难治性RA［1］。根据致病特点，本病属中医学“痹证”范畴，以肢体关节疼痛、麻木，甚至僵直变形及活动障碍为主要特点，病因病机为风寒湿热痰瘀引起邪气痹阻经络，日久伤及肝肾［2］。国家中医药管理局发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》将RA分为寒湿痹阻型、湿热痹阻型、风湿痹阻型、痰瘀痹阻...
