继续医学教育2023年1月第37卷第1期141一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效作者单位：天津市泰达医院泌尿外科，天津300457崔小健丛桂成陈延航【摘要】目的总结医院使用国产一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的临床经验，分析评价其疗效及安全性。方法分析2019年3月至2021年8月75例上尿路结石患者，采用国产一次性电子输尿管软镜联合钬激光碎石治疗的疗效。结果所有病例均顺利完成碎石手术，手术时间24～142min（31.6±6.8）min；钬激光碎石时间5～46min（24.4±4.2）min，能量1.0～1.5J/15～20Hz。术后1～3d拔除尿管，平均住院（3.3±1.1）d（2～8d）。术后感染5例，术后严重感染2例，均为女性，肾周积液1例，血肿1例，1例因结石负荷较大行三次软镜碎石取石治疗，3例行两次软镜手术治疗，4例行体外碎石治疗后顺利排石，67例一期手术后完全清石，术后清石率为89.3%，1个月清石率为94.7%，3个月清石率98.7%，其中12例结石直径＞2cm，结石术后3个月仅1例结石残留。结论国产一次性电子输尿管软镜联合国产钬激光治疗上尿路结石疗效可靠，安全便捷。【关键词】一次性电子输尿管软镜；肾结石；输尿管结石；激光碎石；手术；疗效【中图分类号】R608【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0141-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.036上尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，尤其对于沿海地区是泌尿外科急诊的主要就诊人群。结石成因一般由于尿酸、草酸、胱氨酸、钙等物质在尿液中浓度过高或其溶解度能力下降，呈现出过饱和状态进而在肾脏内结晶析出、积聚形成结石。患者主要就诊原因可表现为腰腹部疼痛、血尿、脓尿或无尿，如不及时干预治疗，可能引发尿路梗阻进而出现急性或慢性肾衰竭，严重威胁患者健康及生命安全[1]。传统的开放取石手术已经逐渐被微创手术取代，如现在常用的经皮肾镜取石术、经尿道输尿管硬镜取石术、经尿道输尿管软镜取石术，个别病例可行腹腔镜切开取石等微创手术方式。腹腔镜手术治疗结石的方式一般多合并输尿管狭窄、畸形等[2]。近年来随着全球医疗科学发展和国内内镜设备的不断改进，输尿管电子软镜作为一种新型高科技的经自然腔道手术技术得到了临床广泛认可和使用，其通过患者自然腔道（尿道）将软镜插入，可经尿道—膀胱—输尿管—肾盂到达结石处，从而处理输尿管中上段、肾盏、肾盂结石，大大减少了患者的损伤，其优势在于患者痛苦小、接受度高、住院时间短、出血少、并发症较少等；近年来国产一次性电子...
