肛瘘术后复发的影响因素及治疗杨婷１，高南南１，程晓芸１，孙林梅２１陕西中医药大学（陕西咸阳７１２０４６）２西安市中医医院（陕西西安７１００００）【基金项目】陕西省重点研发计划项目（项目编号：２０２１ＳＦ－４１５）【第一作者简介】杨婷，女，陕西西安人，在读硕士研究生，研究方向：肛肠疾病的基础与临床研究。【通讯作者简介】孙林梅，女，陕西韩城人，硕士，主任医师，研究方向：中医治疗肛肠疾病、炎性肠病、便秘、结直肠肿瘤和盆底疾病。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｎｌｉｎｍｅｉ＠１２６．ｃｏｍ【关键词】肛瘘；复发；影响因素；治疗肛瘘又称为肛管直肠瘘，认为是肛腺阻塞后发生脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道。临床主要表现为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。肛隐窝感染是目前较为公认的发病原因。肛瘘很少能自行愈合，手术是临床常用的治疗方法，应尽可能的保护括约肌功能、清除感染灶以及瘘管，但不管哪种术式，术后均存在一定复发的风险［１］。本文参考国内外相关文献对肛瘘术后疾病复发的相关因素及治疗方法作一综述，以期能优化肛瘘的手术治疗方案，并为患者提供个体化的治疗策略，现报道如下。１瘘管因素１．１瘘管类型依据Ｐａｒｋｓ瘘管分类法，分为括约肌间肛瘘，经括约肌肛瘘，括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘，其中括约肌间瘘和经括约肌肛瘘较为常见。单纯性肛瘘因瘘管走行清晰，解剖关系明确较容易根治，复发率低。复杂性肛瘘由于瘘管数目、走行位置的不同，手术难度大，复发率高。１．２复发性肛瘘患者既往有肛瘘手术史是影响肛瘘术后复发的独立危险因素之一［２］，其不仅增加了病情严重程度，也增加了手术难度。肛瘘早发现早治疗，痊愈概率高。手术清创不彻底或没有处理内口均可导致复发。既往手术时的瘢痕会使瘘管走行变形，局部解剖层次不清，增加了再次手术的难度。也有学者［３］研究证明术后未定期换药导致肛瘘出现假性愈合，换药医师缺乏术后处理创面的经验等也是肛瘘复发的影响因素之一。２患者状况２．１个人因素肛瘘患者男性多于女性，与男女激素水平不同有关。男性皮脂腺分泌较女性旺盛，同时男性肛门括约肌张力较高，活动度较女性大，在一定程度上也增加了肛瘘复发的风险［３］。部分文献认为ＢＭＩ指数增高与年龄＞４０岁均是影响肛瘘复发的独立危险因素，但何笠等研究表明二者与肛瘘术后复发呈低相关性［４］。郑立华等［５］提出吸烟患者肛瘘的发病率有所增加，也有学...
