·27·安徽医专学报2023年22卷第3期纳米碳染色在结直肠肿瘤内镜治疗后追加手术的临床应用汪祺吴义先张亚铭程畅叶乐平张焰平【中图分类号】R735.34【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2023）03-0027-03【摘要】目的：探讨纳米碳染色标记定位在结直肠肿瘤内镜切除后追加手术的临床应用价值。方法：选择医院行内镜切除后追加手术的64例结直肠肿瘤患者，其中20例患者内镜切除后使用纳米碳染色标记定位病灶（纳米碳组），22例患者内镜切除后使用术中肠镜定位病灶（术中肠镜组），22例患者内镜切除后未标记定位病灶（对照组）。对三组患者术中定位病灶的时间、术中出血量、手术时间、清扫淋巴结的数目及并发症发生率进行比较。结果：与术中肠镜组及对照组相比较，纳米碳组患者定位病灶的时间及手术时间显著缩短，术中出血量显著减少，淋巴结清扫的数目显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组中纳米碳组未出现并发症，但术中肠镜组出现1例并发症、对照组出现2例并发症，差异无统计学意义（P＞.05）。结论：结直肠肿瘤内镜切除后追加手术前行纳米碳染色标记标记能够快速精准定位病灶，增加淋巴结清扫数目，缩短手术时间，减少术中出血量，优势明显，值得临床推广。【关键词】结直肠肿瘤追加手术纳米碳病灶定位doi：10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2023.03.009结直肠肿瘤患者的早期症状往往不明显，表现为无症状或仅有不适感，但后期癌肿逐渐增大，腹痛、便血、排便习惯及形状的改变等肠道症状会越来越明显，随后会出现贫血、消瘦等晚期全身症状，其治疗的关键在于早期诊断和早期治疗。近年来，内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜治疗亦可达到根治性切除的目的，且优势明显，如创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等，现已成为主要治疗方式。但ESD等内镜治疗后，常会因某些危险因素需追加外科手术行根治性切除。内镜治疗后原始病灶已基本切除，肉眼观察其肠管浆膜面的形态和结构基本正常，通过手触摸准确定位原始病灶难度较大，原始病灶无法准确定位，所以外科手术就不能实现精准切除，病变肠段的误切或遗漏就容易发生[1]。纳米碳混悬液是一种淋巴示踪剂，首先应用于胃癌及乳腺癌手术中，术中局部注射肿瘤部位可以较好地追踪显示有肿瘤转移的淋巴结[2]，从而有效清扫转移的淋巴结，后来广泛用于临床手术的术前定位，但较少应用于结直肠肿瘤手术。纳米碳淋巴结趋向性高，几乎不进入人体血管，而是迅速进入淋巴管，安全性好。且进入淋巴管后，巨噬细胞...
