实用中西医结合临床2023年5月第23卷第9期清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎苏美华（福建省德化县医院消化内科德化362500）摘要：目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者接受清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗的效果。方法：前瞻性选取2019年9月至2022年9月于福建省德化县医院接受治疗的100例慢性乙型病毒性肝炎患者，按随机对照原则分为对照组与联合组，每组50例。对照组、联合组分别接受恩替卡韦、清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗。统计两组治疗3个月后临床疗效、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率，并观察治疗前、治疗3个月后患者中医证候积分、肝功能、肝纤维功能指标的变化。结果：联合组治疗总有效率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均高于对照组（P＜0.05）；治疗后联合组黄疸、脘闷、倦怠困重、苔黄腻评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后联合组总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎患者接受清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗的效果确切，可减轻症状、体征，促进HBeAg、HBV-DNA转阴，改善肝功能，减轻肝纤维化。关键词：慢性乙型病毒性肝炎；清肝解毒汤；恩替卡韦中图分类号：R512.62文献标识码：Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.09.004慢性乙型病毒性肝炎属于一种传染性肝脏疾病，具有发病率高、病程长、治愈难度大等特点，因乙肝病毒（HepatitisBVirus,HBV）感染所致。HBV感染后可损伤正常肝细胞功能与结构，造成病毒大量复制，破坏机体对病毒的免疫应答，最终诱发肝硬化、肝纤维化[1~2]。现代医学治疗本病以改善肝功能、免疫调节治疗、抗病毒治疗为主，其中恩替卡韦为抗HBV的一线用药，可有效抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HepatitisBVirusDeoxyribonucleicAcid,HBV-DNA）聚合酶与病毒复制，但长期使用易出现停药指征不明确、耐药性等弊端[3~4]。中医认为，本病是因湿热之邪侵袭肝胆，致使肝失疏泄，或因脾虚气血生化乏源，致肝血不足，久郁化热，故治疗应以疏肝健脾、清热解毒为主[5]。本研究利用具有清化湿热、化浊解毒的清肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎，以达到促进HBV-DNA转阴、缓解症状、改善肝功能与肝纤维化的目的。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料前瞻性选取2019年9月至2022年9月于福建省德化县医院接受治疗的100例慢性乙...
