·短篇及病例报道·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2023.12.030网络首发https//kns.cnki.net/kcms/detail//50.1097.R.20221223.1919.004.html(2022-12-26)1例心肌浸润性肌内脂肪瘤合并右冠状动脉起源异常报道*刘莉1,刘云2,汤钰霞3△(陆军军医大学新桥医院:1.心血管内科;2.放射科;3.输血科,重庆400037)[关键词]心脏肿瘤;肌内脂肪瘤;冠状动脉变异[中图法分类号]R732.1[文献标识码]B[文章编号]1671-8348(2023)12-1918-03肌内脂肪瘤(intramuscularlipoma)是一种生长于肌肉组织内少见的间叶细胞源性良性病变,为脂肪瘤的一种特殊类型,在脂肪瘤中的占比不足1%[1]。组织学上,肌内脂肪瘤可分为有完整包膜型(占17%)和无包膜的浸润型(占83%)[2]。目前浸润性肌内脂肪瘤国内鲜有报道,本院成功诊治1例罕见的心肌浸润性肌内脂肪瘤病例,现报道如下。1临床资料患者,男,22岁。主诉“发现右心室占位2个月”于2019年4月26收入本院。入院前2个月患者体检发现心脏杂音,考虑心脏病可能,院外心脏超声提示“右心室占位”,建议到上级医院手术治疗。门诊以“右心室占位”收治入院。患者平素不易感冒,活动量正常,活动后无气促、紫绀、喘息等症状,平素无发热、咳嗽、抽搐、晕厥等症状。家族史:患者父母及兄弟健康状况良好,家中无传染病及遗传病史;入院后行心脏超声、心脏及胸部大血管电子计算机断层扫描血管造影(computedtomographyangiography,CTA)、冠状动脉CT血管造影检查。(1)超声心动图显示:①右心室壁占位性病变(右心室前壁、侧壁),大小约为73mm×34mm;②室间隔中下段增厚,长约44mm,回声等同右室壁肿块,并右心室流出道梗阻,收缩期流速281cm/s,压差31.6mmHg,右心室心尖变窄。(2)心脏及胸部大血管CTA检查示:①右心室壁及室间隔占位,考虑肿瘤性病变(脂肪肉瘤或其他?);②右室流出道狭窄。(3)冠状动脉CT血管造影:右冠状动脉起源于左冠状窦(走行于主-肺动脉之间)。入院查体:心前区无隆起,心尖搏动不明显;心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线上,未触及心包摩擦感及细微震颤;心率73次/分钟,心律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音;入院常规心电图显示:窦性心律;完全性右束支阻滞;频发交界性逸搏及逸搏心律;ST-T改变。患者手术指征明确,各项术前检查未发现手术禁忌证,于2019年5月7日行手术治疗,手术所见:右心室侧壁及前壁可见一不规则肿块,与正常心肌组织无界限,大小约为73mm×34mm;室间隔中下段增厚,肥厚肿块性质同右心室肿块,肿块呈白色鱼肉状,间有坏死组...
