15例达芬奇机器人辅助非插管全身麻醉下重症肌无力胸腺扩大切除术的护理配合刘莹,黄婧摘要目的:总结15例达芬奇机器人辅助非插管全身麻醉下重症肌无力胸腺扩大切除手术的护理配合要点。方法:对医院15例使用达芬奇机器人辅助非插管全身麻醉下重症肌无力胸腺扩大切除术的护理配合进行回顾性总结。结果:手术全程进展顺利,无手术相关并发症,术后均返回普通病房。结论:机器人辅助非插管全身麻醉下重症肌无力胸腺扩大切除术,对手术医生、护士及麻醉医生三方的配合要求较高,充分的术前准备及讨论、仪器设备的熟练使用、器械护士术中与主刀医生的默契配合、麻醉诱导的持续监测,是手术成功、高效的保障。该手术的顺利完成充分体现微创理念,可促进病人康复,减少并发症发生,同时节约了人力资源成本,但对护士的台上配合提出了更高的要求。关键词达芬奇;机器人;重症肌无力;护理KeywordsDaVinci;robots;myastheniagravis;nursingdoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.20.022重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种罕见的自身抗体介导的免疫性疾病。Blalock等[1]报道了MG的治疗方法,即胸腺扩大切除术,从而使外科治疗成为MG的主要处理办法之一。传统胸腺切除术为正中开胸,切除胸腺,手术风险高,出血量多,术后并发症较多。近年来随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜胸腺切除的尝试越来越多,经胸腔或剑突下均可以完成简单的胸腺肿瘤切除[2-3]。达芬奇机器人手术系统设计来源于美国军方用于处置远距离进行手术治疗的研究,2000年7月该系统成为统一美国食品药品管理局(FDA)核准的手术系统[4]。它的诞生开启了外科微创世界的新大门,机器人在外科医疗上的应用越来越广,外科手术开始达芬奇机器人的三维视野、灵活的关节活动以及操作的精准性使得其操作更接近开胸手术,在缝合及精细操作上的优势显著,因此在复杂手术方面具备胸腔镜无法比拟的优势[5]。应用达芬奇机器人行重症肌无力胸腔扩大切除术的报道国内外均少见,同时结合非插管全身麻醉的技术则更鲜有文章报道。2022年2月,我院成功开展了首例机器人辅助非插管全身麻醉下重症肌无力胸腺扩大切除术,术程顺利,无中转开放,手术时间短,出血少,术中保留自主呼吸,既不需要气管插管,也不需要肌肉松弛药物,使病人术后即刻苏醒,围术期未出现重症肌无力危象等并发症,术后恢复速度明显优于传统手术。现将手术护理配合总结如下。1资料与方法1.1一般资料15例重症肌无力病人中,男6例,女9例,年龄20~作者简介刘莹,护师,本科,单位:518000,香港大学深圳...
