第44卷第6期2023年6月安徽医学AnhuiMedicalJournalMDT模式下中国原发性肝癌的外科治疗现状滕金豪俞渊刘春丽肖丽君杨文庞浇安［摘要］原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率髙，预后差。目前手术治疗依旧是肝癌最主要的根治性手段，但随着医学科学技术的不断发展，包括消融术、精准放化疗、靶向及免疫治疗等手段给患者带来了更多的选择，然而由于肝癌的个性化差异，对于大部分初诊时已经丧失手术机会的患者而言，总体治疗效果欠佳。因此如何提高手术疗效、减少复发、控制肿瘤进展、使不可切除患者重新获得手术机会及延长患者生存期成为了肝癌治疗面临的问题，当前转化治疗、术前新辅助、术后辅助治疗等综合性治疗方案的出现，表示肝癌的治疗正朝着以手术为中心的多学科团队参与模式转变。本文聚焦当前多学科团队诊疗模式下的肝癌外科治疗现状作如下综述。［关键词］多学科团队诊疗；原发性肝癌；手术切除；局部治疗；系统治疗doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.0262020年国际癌症研究机构发布报告：原发性肝癌是全球第6大最常诊断的癌症和第3大癌症死亡原因，其中肝细胞癌（以下简称肝癌）约占病例总数的四分之三［1］。而在我国，预计到2044年，每年肝癌发病人数和死亡人数仍将超过10万［2］，可见在世界范围内，肝癌对人类的生命健康安全存在严重危胁。目前肝癌的治疗，单一方法已经出现天花板效应，而多学科参与、多种治疗方法共存的多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）诊疗模式是当前治疗肝癌的潮流和趋势［3］。尽管外科治疗依旧是当前肝癌患者获得长期生存最重要的手段，但多学科参与制定的规范化综合治疗策略肝癌患者的长期效果最佳［4］。因此基于肝癌的治疗现状和MDT模式的时代背景，本文将主要针对原发性肝癌的外科治疗现状作一综述，以期为肝癌的临床研究提供思路与参考。1可切除肝癌的首选：肝切除术1.1围手术期准备1.1.1术前综合评估对于肝脏储备功能良好的早期肝癌（Ia期、Ib期）及部分中期肝癌（Ⅱa期），肝切除术是第一选择。肝癌的术前综合评估是一个多学科参与的过程，内容主要包括：①患者的全身状况，术前邀请营养科、麻醉科等多学科会诊评估患者的营养状况、全身系统能否耐受外科治疗，是手术能否顺利实施的首要因素；②肝功能储备，可通过血清学指标（酶学标志物、肝脏特异合成蛋白等）结合综合评价系统（Child-Pugh评分、吲哚菁率滞留试验等）进行肝功能定量评估，由超声、CT、MRI等非侵入性成像技术...
