110成本管理COSTMANAGEMENT精神专科公立医院床日付费下的成本管控王晓红天津市安定医院摘要：医保支付方式对公立医院的收入结构和成本管控产生巨大的影响。医保对精神专科公立医院实施住院床日付费，医院应适应其支付方式对医院运营管理的要求，完善成本管控措施，建立精细化的成本管控模式。本文从精神病住院床日付费对精神专科公立医院影响入手，详细分析成本管控的重要意义，探讨基于床日付费的成本管控思路，开展精细化成本管控，提质增效、节约成本，促进医院高质量发展。关键词：床日付费；精神专科公立医院；成本管控引言随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院所处的外部环境不断变化，政府投入不足，人财物技术资源配置，资金资产预算管理活动日益复杂，为保证自身生存发展，促使公立医院提升内部管理水平与运营效率，增收节支、提质增效。今日的中国医疗保险全民参保率已经达到95%以上，医保支付是公立医院生存发展的最重要的经济来源。2020年2月，国家层面出台的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），推行以病种付费为主的多元复合式医保支付方式，DRG、精神疾病等慢性病长期住院床日付费等。医保支付方式的改革直接影响医院的运营，驱动医院主动进行精细化管理。精神专科医院由于自身学科的特点，无手术，治疗手段单一，床日付费医保支付政策下，制约了收入增长，成本管理作用突显重要性。本研究首先论述精神专科公立医院床日付费下控制成本的意义，然后再探讨医院成本管理的方法、手段，从而为床日付费的精神专科公立医院科学化、精细化成本管理提供借鉴。一、精神病住院床日付费下进行成本管控的意义按住院床日付费是以床日为标准单元对患者的住院医药费进行医保付费，一般不考虑实际发生的服务和成本。精神疾病是一种特殊的慢性疾病，具有住院时间长、易复发、住院一定天数后费用趋于稳定的特点。按床日付费比较适用这种精神疾病患者的住院支付方式。每床日支付标准即为医院确认医疗收入的“天花板”，超过支付标准的费用医保和患者均不予支付，医院不确认医疗收入；低于支付标准的，医保仍按照支付标准补足，医院确认医疗收入。这种医保支付方式可推动医院从诊疗活动的实际出发，规范诊疗行为，最终实现控成本、降费用，保质量的医保支付方式改革目标。精神病床日付费进行成本控制的意义有以下三个方面。（一）促进医院实现以发展战略为目标导向的成本管理体系医院的发展战略是医院实现使命、...
