第３８卷第６期２０２３年６月川北医学院学报(ｈｔｔｐ://ｎｏｔｈｃｂｐｔｃｎｋｉｎｅｔ)ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏｌ３８ꎬＮｏ６Ｊｕｎ２０２３ｄｏｉ:１０３９６９/ｊｉｓｓｎ１００５￣３６９７２０２３０６００９临床研究基金项目:河北省医学科学研究重点课题计划项目(２０１９１２５７)作者简介:高海艳(１９７７－)ꎬ女ꎬ主治医师ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｇａｏｈａｉｙａｎ５７９５＠１６３.ｃｏｍ纳布啡联合舒芬太尼ＰＣＩＡ对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响高海艳１ꎬ崔静静２ꎬ尹芳３(１.沧州市中心医院麻醉一科ꎻ２.沧州中西医结合医院麻醉科ꎻ３.沧州市人民医院麻醉科ꎬ河北沧州０６１０００)【摘要】目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(ＰＣＩＡ)对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响ꎮ方法:选取１０２例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象ꎬ根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组ꎬ每组各５１例ꎮ两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉ꎬ术后均连接ＰＣＩＡ泵ꎬ其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼２０μｇ/ｋｇ＋阿扎司琼１０ｍｇꎻ观察组患者在对照组基础上增加纳布啡０４ｍｇ/ｋｇꎮ比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分(ＶＡＳ)、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况(首次下床活动、肛门排气时间、住院时间)、不良反应发生情况及术前、术后２４、７２ｈ外周静脉血Ｔ淋巴细胞亚群水平ꎮ结果:术后６、１２、２４、４８ｈꎬ观察组患者ＶＡＳ评分低于对照组(Ｐ<００５)ꎮ术后４８ｈꎬ观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(Ｐ<００５)ꎻ补救镇痛率低于对照组(Ｐ<００５)ꎮ术后ꎬ观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短(Ｐ<００５)ꎻ住院时间较对照组缩短(Ｐ<００５)ꎮ术后２４ｈꎬ两组患者ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ４＋/ＣＤ８＋均降低(Ｐ<００５)ꎬ但观察组高于对照组(Ｐ<００５)ꎮ术后４８ｈ内ꎬ观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组(Ｐ<００５)ꎻ两组患者其他不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎮ结论:腹腔镜直肠癌根治术后采用纳布啡联合舒芬太尼ＰＣＩＡꎬ能提升术后镇痛效果ꎬ有助于患者免疫功能的恢复ꎮ【关键词】直肠癌ꎻ外科手术ꎻ患者自控静脉镇痛ꎻ纳布啡ꎻ免疫功能【中图分类号】Ｒ６１４【...
