·23·安徽医专学报2023年22卷第3期冠脉搭桥术之桥血管全动脉化的研究进展（综述）林俊贤1罗宜轩2陈思煜3黄志邦1张飞4【中图分类号】R654.2【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2023）03-0023-04【摘要】冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术（CABG）是目前国际公认治疗冠心病的有效方式之一，现今国内外使用最广泛的手术方案为左乳内动脉+大隐静脉（LIMA+SVG），然而大量术后随访研究证明静脉桥血管的中远期通畅率远远低于动脉系桥血管，许多患者面临二次手术。而且随着生活水平提升，冠心病出现低龄化趋势，采用传统的LIMA+SVG方案不能满足年轻患者的长期需求。桥血管选择成为一个重要研究，全动脉化血管重建（TAR）成为发展趋势。该文就全动脉化搭桥术的研究进展做一综述，以期为临床冠状动脉搭桥术全动脉化提供参考。【关键词】冠状动脉搭桥术全动脉化血管重建乳内动脉桡动脉远期通畅率doi：10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2023.03.008冠状动脉搭桥术是一项使用血管替换狭窄冠状动脉，在狭窄的动脉远近端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄处，以改善心肌缺血缺氧，缓解心绞痛，减少冠心病死亡率的手术，是现今国际公认治疗冠状动脉粥样硬化心脏病的有效方式。在经皮冠状动脉介入治疗联合药物洗脱支架的时代，冠状动脉旁路搭桥术（CABG）仍然是复杂的多血管冠状动脉疾病患者的首选方案[1]。现今国内外使用最广泛的桥血管方案是左乳内动脉（LIMA）+大隐静脉（SVG）：LIMA吻合前降支，SVG吻合其他冠脉分支，但大量研究表明静脉系桥血管术后的中远期通畅率远远低于动脉系桥血管[2]。目前除乳内动脉（IMA）因其优异的中远期通畅率被国际公认为CABG的桥血管的“金标准”[3]，但是其余的桥血管选择却尚待统一共识。而且随着生活水平提升，冠心病出现低龄化趋势，采用传统的LIMA+SVG不能满足年轻患者的长期需求，远期通畅率成为桥血管选择的一个重要研究重点[4]，全动脉化血管重建（TAR）成为发展趋势。本文对TAR研究进展进行综述。1动脉系桥血管的选择1.1左乳内动脉（LIMA）20世纪80年代，LIMA成为LAD的首选移植物，其术后20年通畅率高达95%~98%[5]。LIMA-LAD做为CABG桥血管选择的I类推荐，其优异的远期通畅率源于其具有良好的组织学特征：内径和管径厚度相近于冠状动脉，内皮细胞窗孔较少，有效阻止脂蛋白潜入内皮下间隙，其中膜几乎不含肌肉组织，表现出较低的痉挛倾向。而且与静脉移植相比，其弹性层将动脉内膜与中膜隔开，可作为双向屏障，保...
