作者简介:谢婷婷(1997-),女,本科,硕士在读,学生.收稿日期:2022-10-11通信作者:常立阳,changliyang@163.com基金项目:浙江省卫生健康科技计划(面上项目),编号2021KY925慢性肾脏病非透析患者的饮食管理最佳证据总结谢婷婷1,常立阳2,郑雨鹃1,徐瑶1,田荣荣21.浙江中医药大学,浙江杭州310053;2.浙江中医药大学附属杭州市中医院,浙江杭州310007摘要:目的检索、评价并总结慢性肾脏病非透析患者饮食营养管理的最佳证据。方法检索国内外数据库中关于慢性肾脏病非透析患者饮食管理的临床决策、指南、证据总结、行业标准、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识、Meta分析等,由3名在读研究生和5名肾病营养师完成文献质量评价、证据提取及总结工作。结果共纳入15篇文献,其中指南10篇、系统评价2篇、专家共识1篇、临床决策1篇、行业标准1篇。总结最佳证据包含营养筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗和营养监测5个主题,共32条证据。结论本研究为慢性肾脏病非透析患者的饮食管理提供循证依据,医护人员应用时应结合实际临床情境及患者的饮食习惯及偏好实施个性化管理。关键词:肾脏病;饮食管理;循证护理DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2023.06.009中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1671-9875(2023)07-0041-07饮食营养治疗是慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)一体化治疗的重要组成部分,通过系统的低盐低蛋白饮食干预及规范的医学营养治疗,可有效降低尿蛋白排泄量、改善代谢紊乱、延缓进入终末期肾脏病(end-stagerenaldisease,ESRD)的时间[1-2]。在全球肾病和营养学专家的努力下,国内外已发布了多部关于CKD饮食营养治疗的临床实践指南和膳食指导,致力于推进肾病营养的临床实施,为肾病营养管理和指导积累了大量证据。但研究[3-4]显示,国内外指南和临床实践融合性欠佳,患者饮食依从性不理想,营养师人才短缺,医生诊疗时间紧张等导致指南内容不能有效落实。临床不恰当的饮食控制将会增加蛋白质能量消耗(proteinenergywaste,PEW)发生风险,并与不良心血管事件和全因死亡率密切相关[5]。因此,如何推进CKD饮食营养治疗临床实施规范化、安全化、普适化,是医护人员应该关注的重点。本研究通过系统的文献检索、质量评价、证据提取,在现有指南和行业标准的基础上,总结合适的营养素推荐量和应用细节,完善营养评估和医学营养治疗等方面的证据,提炼出简洁、系统且应用性强的饮食管理方案,旨在提高临床CKD饮食管理的科学性和普及性,使广大患者受益。1资料与方法1.1确定循...
