64排螺旋CT〔CTA检查在冠状动脉造影〕中的应用第一页，共一百零六页。•冠状动脉成像开展趋势：无创或少创检查替代有创检查•导管法冠状动脉造影：诊断金标准，有创性检查，死亡率0.15%，检查费用较高•MRI：已用于冠状动脉成像研究，距临床应用尚有相当距离第二页，共一百零六页。64排螺旋CT冠状动脉•实现了无创性冠状动脉成像，检查费用较低•CT血管成像中的热点，也是难点•依附于心肌外表，除本身搏动，还伴随心肌一起摆动，时刻处于摇摆•冠状动脉相对肾动脉、椎动脉更细小，对图像空间分辨率、密度分辨率、各向同性要求更高第三页，共一百零六页。64排螺旋CT冠状动脉•64排及以上CT在物理原理上并无实质性改进，仅仅为Z轴方向上探测器总长在增宽，数目在增多，管球容量在增大，球管旋转速度在加快，相应而来的是时间分辨率提高，但比较理想中的平板CT仍有很大差距。•软件不断提升，算法不断更新。第四页，共一百零六页。64排螺旋CT冠状动脉扫描•冠状动脉生理与解剖•冠状动脉CT扫描技术•冠状动脉疾病及冠状动脉CT临床应用第五页，共一百零六页。冠状动脉生理•心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，那么位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠•冠状动脉支配的是人体内最活泼的器官----心脏第六页，共一百零六页。冠脉生理•心脏的重量只占体重的0.5%左右，通过心肌的血流量在静息时就高达每分钟60~90ml/100g心肌•对于一个70kg的人，心肌的总血流量相当于250ml/min，高达心输出量的5%左右•心脏活动所需要的能量，几乎完全依靠有氧代谢来提供第七页，共一百零六页。冠脉生理•冠状动脉动脉血氧容量约为20%，血液流经心肌后，冠状静脉窦血液中的氧容积只剩下约7%，血液中的氧约70%被心肌摄取•由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小，加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧储藏非常小•心肌一旦相对地缺血〔或缺氧〕，或心肌氧耗有所增强，只能以增加冠脉的血流量来满足心肌对氧的需求第八页，共一百零六页。冠状动脉解剖示意图第九页，共一百零六页。冠状动脉解剖左冠状动脉•左冠状动脉开口于左主动脉窦，开始的一小段称为左主干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左行走于肺动脉与左心房之间；左主干的长度不一，成人一般在0．1～2．8cm之间，左主干在左冠状沟内分前降支和左旋支2支•左冠脉前降支为左主干的延续，沿前室间沟下行，起始段常位于肺动脉起始段的左前方第十页，共一百零六页。左前降支分支•对...
