新疆医科大学第一(dìyī)附属医院创伤科帕拉提·阿巴伯艾力喙锁韧带移位(yíwèi)治疗肩锁关节脱位第一页，共二十三页。前沿(qiányán)肩锁关节脱位多由直接暴力或间接暴力所致，占肩部损伤的12%。目前肩锁关节脱位的手术方式较多,常用的方法有单纯克氏针内固定法，Bosworth法Weaver-Dunn术,锁骨钩钢板术式等.笔者在总结传统手术方式的优缺点的基础上，并从生物力学角度重建喙锁韧带(rèndài)，采用锁骨钩钢板加喙肩韧带(rèndài)转位治疗肩锁关节脱位，并探讨其疗效。第二页，共二十三页。Shoulder(AnteriorView)第三页，共二十三页。一、解剖特点一、解剖特点肩锁关节的肩锁关节的稳定稳定由由33部分装置维持：部分装置维持：①①关节囊及其加厚部分形成的肩锁关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带韧带(rèndài)(rèndài)；；②②三角肌及斜方肌的腱性附着部分；三角肌及斜方肌的腱性附着部分；③③由喙突至锁骨的喙锁韧带。由喙突至锁骨的喙锁韧带。如单纯切断肩锁韧带仅出现半脱如单纯切断肩锁韧带仅出现半脱位；如同时切断肩锁及喙锁韧带则可引起位；如同时切断肩锁及喙锁韧带则可引起全脱位；切断关节囊，同时切断斜方韧带全脱位；切断关节囊，同时切断斜方韧带或锥状韧带，亦可引起全脱位，故喙锁韧或锥状韧带，亦可引起全脱位，故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。带对维持肩锁关节的完整性极为重要。第四页，共二十三页。Rockwood分类法此分类法倾向于病理解剖，更详细准确，分为六型。I型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；II型：肩锁韧带断裂(duànliè)和喙锁韧带扭伤，常引起半脱位；Ⅲ型：肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂，喙锁间隙较正常增加30％～100％；lV型：Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱，同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌；V型：Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100％一300％，锁骨位于皮下；Vl型：Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位，位于喙突下。第五页，共二十三页。第六页，共二十三页。临床(línchuánɡ)资料从----年--月～----年--采用锁骨(suǒgǔ)钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节脱位--例。本组男--例,女--例;年龄--~--岁,平均--岁;右--例,左--例;致伤原因:摔伤--例,车祸中撞伤--例,坠落物击伤--例,其他--例。按Rockwood分类法:Ⅲ型--例,Ⅳ型--例,Ⅴ型--例。术后使用Constant和Murley肩关节评分。第七页，共二十三页。手术(shǒushù)体位•病人取仰卧位，身体上部略有(l...
