重性精神疾病双相障碍主任医师湖南省长沙市第一页，共四十一页。一：双相障碍•定义•双相障碍〔BP〕也称双相情感障碍，一般是指既有符合病症学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。躁狂发作时情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作那么情绪低落、思维缓慢、活动减少等病症；第二页，共四十一页。一：双相障碍•定义•双相障碍〔BP〕也称双相情感障碍，一般是指既有符合病症学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。躁狂发作时情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作那么情绪低落、思维缓慢、活动减少等病症；第三页，共四十一页。1.单相重症抑郁2.缺铁性贫血3.跌倒4.酒精使用5.慢性阻塞性肺疾病6.双相情感障碍7.先天异常8.骨关节炎9.精神分裂症10.强迫症Murray&Lopez1996全球伤残,1990双相障碍负担第四页，共四十一页。双相障碍名人费雯丽海明威三毛第五页，共四十一页。二、流行病学资料首发年龄顶峰：15-19岁高患病率(国内：0.5-1.5%，国外：5-8%)高复发率〔90%病人屡次复发〕高死亡率〔25%-50％自杀未遂，11%-19%自杀身亡〕高同病率〔40%酒依赖或药物依赖〕第六页，共四十一页。三、病理生理学机制1.遗传因素患者亲属患本病概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患病概率就越高单卵双生同病率为40%-80%，而双卵双生子为10%-20%双相障碍的遗传方式无定论，多基因遗传模式分子遗传学研究：尚无定论第七页，共四十一页。三、病理生理学机制2.神经生化因素5-羟色胺〔5-HT〕假说多巴胺〔DA〕假说r-氨基丁酸〔GABA〕假说其它第八页，共四十一页。正常情况noradrenalineincreaseinneurotransmissionre-uptakepumpserotoninMAOI→MAOI→第九页，共四十一页。抑郁状态noradrenalineincreaseinneurotransmissionre-uptakepumpserotonin第十页，共四十一页。三、病理生理学机制3.神经内分泌因素双相障碍患者具有神经内分泌改变。下丘脑-垂体-甲状腺轴〔HPT〕和下丘脑-垂体-生长素轴〔HPGH〕功能异常，其变化能表达对双相障碍发生的重要性研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大第十一页，共四十一页。三、病理生理学机制4.心理社会因素与社会经济地位和负性生活事件无明显关系，首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作与外部的生活事件无关双相障碍患者多数易变、不稳定，无躁狂抑郁发作时可能是新事物的探求者。具有情感旺盛性人格特征易患双相障碍常合并酒精及物质滥...
