乳腺癌(breastcancer)第一页，共四十五页。前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高第二页，共四十五页。我国乳腺癌的发病状况五个最：发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；对普查的认识最差：大局部为有病症后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。第三页，共四十五页。发病的高危险因素：1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、〕40岁未孕3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关4、产次：产次和发病率呈负相关5、家族史：3－8倍于正常人群6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等第四页，共四十五页。病理目前多采用的病理分型1、非浸润性癌也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌〕。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。2、早期浸润性癌早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期第五页，共四十五页。3、浸润性特殊癌包括乳头样癌、髓样癌〔有大量淋巴细胞浸润〕、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好4、浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌〔无大量淋巴细胞浸润〕、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。第六页，共四十五页。5、其他罕见型纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变第七页，共四十五页。临床表现1、肿块首发病症多为无意发现的无痛性肿块常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。第八页，共四十五页。乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。第九页，共四十五页。乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷〔医学上叫做“酒窝症〞〕，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象〔医学上叫做“橘皮症〞〕。第十页，共四十五页。酒窝征肿瘤累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤外表皮肤凹陷，即所谓的“酒窝征〞第十一页，共四十五页。桔皮征假设皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘...
