乙型肝炎相关知识讲座北京地坛医院孙静媛第一页，共四十四页。主要内容：概述病原学及传播途径临床类型及其预后治疗原那么乙型肝炎的预防第二页，共四十四页。概述：我国是病毒性肝炎高发区，其中乙肝病毒的慢性感染者达1.2亿；是所有传染病中发病率高，危害最严重的疾病。凡携带病毒的人群都是传染源，尤其是慢性病毒感染者是重要的传染源。第三页，共四十四页。概述：乙型肝炎可分为急性和慢性两种，慢性肝炎可造成肝脏的长期破坏，肝实质细胞逐渐减少，纤维组织逐渐增多，最终形成肝硬化。病人的生活质量下降，寿命缩短。肝细胞的反复破坏和再生以及病毒基因的整合，还可导致肝细胞癌变，发生肝细胞癌。第四页，共四十四页。病原学：嗜肝DNA病毒结构：包膜〔包膜上的蛋白质为HBsAg〕核心局部：环状双股DNADNA—PHBcAgHBeAg第五页，共四十四页。HepatitisBVirusHepatitisBVirus第六页，共四十四页。乙肝血清标记物的检测：乙肝病毒可合成多种蛋白质(抗原)，并可诱导机体产生多种相应的抗体，形成多种抗原/抗体系统。临床最常检测的为乙肝病毒三大抗原抗体系统。第七页，共四十四页。HBV三大抗原抗体系统HBSAg／抗HBS：HBsAg是乙肝病毒外壳(包膜)上的主要蛋白质成分，有较强的抗原性，可刺激机体产生抗-HBs。抗-HBs可与病毒颗粒发生中和反响，并进一步裂解病毒。因此抗-HBs对人体具有保护作用，是乙肝的保护性抗体。第八页，共四十四页。HBsAg/抗-HBs的临床意义HBsAg：提示乙肝病毒的现症感染；抗-HBs：提示体内产生乙肝的保护性抗体：(1)感染恢复；(2)疫苗预防有效；第九页，共四十四页。HBeAg/抗-HBeHBeAg是在病毒复制时大量产生的，因此HBeAg可作为HBV的复制指标。HBeAg在乙肝的发病机制和慢性化机制中发挥重要作用。抗-HBe不是HBV的保护性抗体，但对HBV复制有一定抑制作用。第十页，共四十四页。HBeAg/抗-Hbe的临床意义HBeAg阳性提示HBV的活泼复制，反之HBeAg阴转伴抗-HBe阳转一般提示病毒复制的减少，病情好转。第十一页，共四十四页。HBcAg/抗-HBcHBcAg存在于HBV的核心，外周血中没有游离的HBcAg，一般不测。抗-HBc：在HBV感染后抗-HBc产生最早，消失最晚，甚至在HBV被彻底去除后仍可保持阳性多年。而慢性HBV感染者几乎全部是抗-HBc阳性。抗-HBc不是保护性抗体。第十二页，共四十四页。HBVDNAHBVDNA：只存在于完整病毒颗粒的核心。HBVDNA是反映病毒载量和病毒复制水平的最直接和最灵敏的指标。第十三页，共四十四页。乙...
