上肢骨折与关节损伤上肢骨折与关节损伤第一页，共八十九页。锁骨骨折第二页，共八十九页。病因与分类：1．间接暴力所致多成人→短斜骨折，儿童→青枝骨折。2．直接暴力→粉碎骨折。第三页，共八十九页。临床表现与诊断：1．伤后局部肿胀、压痛。触及骨折端。2．患肢活动障碍。〔幼儿呈不愿上肢活动，穿衣伸手,哭啼应考虑〕。3．合并刺破皮肤或臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。第四页，共八十九页。第五页，共八十九页。第六页，共八十九页。治疗：1．幼儿青枝骨折：三角巾或前臂吊带悬吊3周。2．有移位的骨折儿童：复位后８字绷带固定3-4周，注意上肢血管、神经压迫病症，随时调整。成人：复位后锁骨固定带固定手术指征：病人要求；不能耐受外固定；血管神经压迫；开放骨折；畸形愈合陈旧骨折第七页，共八十九页。第八页，共八十九页。肩锁关节脱位第九页，共八十九页。分类I型：肩锁关节关节囊韧带挫伤，未断裂II型：肩锁关节关节囊韧带断裂，喙锁韧带未断裂，肩锁关节亚脱位III型：肩锁关节关节囊韧带，喙锁韧带断裂，肩锁关节脱位临床：局部肿胀，压痛，锁骨外端翘起，压之有弹性治疗：I型患肢悬吊；II型争议大；III型手术复位固定第十页，共八十九页。第十一页，共八十九页。肩关节脱位第十二页，共八十九页。分类：前脱位最常见〔喙突下，盂下，锁骨下〕后脱位盂下脱位盂上脱位习惯性脱位第十三页，共八十九页。临床表现与诊断：外伤史；关节疼痛肿胀；方肩畸形；肩胛盂空虚，可触及肱骨头；弹性固定；Dugas征(+)．X线了解脱位方向，程度，伴发骨折第十四页，共八十九页。治疗：新鲜脱位尽可能手法复位麻醉：臂丛或全麻方法：足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、牵引盘旋法等固定：三角巾悬吊３周．手术指征：新鲜脱位复位失败；合并外科颈骨折；合并大结节骨折复位不满意；陈旧脱位第十五页，共八十九页。第十六页，共八十九页。第十七页，共八十九页。肱骨近端骨折肱骨近端骨折第十八页，共八十九页。解剖要点：肱骨近端分为四个局部：肱骨头、外科颈〔大结节〕、小结节和肱骨干。位于解剖颈下2-3cm，大小结节下缘与肱骨干交界处。腋神经由，臂丛，腋动静脉，经过外科颈内侧向后进入三角肌第十九页，共八十九页。病因与分类：直接或间接暴力所致，壮、老年多发。分型：常用的Neer分型，根据肱骨近端的4个解剖位置分型：肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。采用超过移位1厘米或骨折端成角大于45度的标准。第二十页，共八十九页。一局部骨折80...
