敖惠萍第一页，共七十八页。前言PICC置管现已广泛应用于临床，被认为是成功率高、平安、有效的中心静脉置管方式，但也需要高度重视存在的问题及并发症，只有将异常情况和并发症原因综合考虑，加强预防，不断改进PICC护理技术，才能使之普及应用，更好地开展。第二页，共七十八页。PICC的适应症①需要长期输液，外周静脉条件很差的病人，如大面积烧伤、老年、肿瘤病人等口。②需行全胃肠外营养(TPN)的病人，③肿瘤病人行静脉化疗及脑部疾病病人需频繁输入脱水药物时。第三页，共七十八页。PICC的适应症④长期输液或家庭病床的病人。⑤需监测中心静脉压的病人。⑥危重病人⑦需反复输血、血制品或采血的病人⑧连续麻醉用药及大手术的病人。⑨输液泵或压力输液。⑩肾透析的病人第四页，共七十八页。PICC的禁忌症①能看出或疑心有全身感染或感染源的病人。②穿刺部位有感染、损伤、放射治疗史。③患有严重出血性疾病的病人④血管顺应性差的病人。⑤患有上腔静脉综合征的病人。⑥乳癌术后患侧手臂。⑦病人身体条件不能承受插管操⑧能看出或疑心病人对塑料制品过敏者⑨局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者(凝血障碍，免疫抑制者慎用)第五页，共七十八页。异常情况和并发症置管时维护时拔管时国外的第六页，共七十八页。穿刺非一次成功或失败送管困难导丝拔出困难导管异位穿刺处渗血、血肿、渗液机械性静脉炎穿刺侧手指肿胀第七页，共七十八页。穿刺非一次成功或失败心理状态技术水平操作环境外界干扰血管选择原因第八页，共七十八页。穿刺非一次成功或失败操作前的宣教ET的支持技术的改进环境的改善血管的评估对策第九页，共七十八页。送管困难表现原因血管选择体位影响情绪紧张血管痉挛血管畸形送管有阻力导管弯曲第十页，共七十八页。送管困难对策血管的选择调整体位润滑导管导丝辅助热敷贵要静脉置管时机0.9%氯化钠新发病患者第十一页，共七十八页。导丝拔出困难拔导丝时有阻力感原因和对策不强行拔导丝调整患者体位润滑导管第十二页，共七十八页。导管异位导管末端应位于上腔静脉的中下1／3、上腔静脉与右心房交汇处上3cm～4cm，下腔静脉膈肌以上局部。不能进入右心房或右心室。导管异位：当PICC导管不位于上腔静脉时。导管异位是PICC置管中常见的并发症之一，发生率高，发生率12.5％第十三页，共七十八页。导管异位未到位异位于颈内静脉异位于心脏测量太短测量过长偏头不到位分支较多的...
