糖尿病防治糖尿病防治(fángzhì)(fángzhì)指南指南第一页，共四十一页。中国糖尿病患病人数居世界第二位我国糖尿病患病率的快速增长我国糖尿病的流行特点1）在我国患病人群中，以2型糖尿病为主2）经济发达(fādá)程度和个人收入与糖尿病患病率有关3）20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家5）表型特点肥胖程度低于西方：我国T2DM患者平均24kg/m2，白种人超过30kg/m2中国人腰围男性>85cm,女性>80cm者常伴有多种心血管危险因素第二页，共四十一页。糖尿病患病率急剧增加的原因遗传因素中国人是糖尿病的易感人群环境因素膳食结构改变：总热量过剩生活方式改变：体力活动减少社会(shèhuì)老龄化预期寿命：男性71岁，女性74岁第三页，共四十一页。糖代谢的分类糖代谢的分类WHO1999(mmol/L)WHO1999(mmol/L)IFGIFG或或IGTIGT统称为糖调节统称为糖调节(tiáojié)(tiáojié)受损受损(IGR(IGR即糖尿病前期即糖尿病前期))FBG2hPBG正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(IFG)6.1～7.0<7.8糖耐量减低(IGT)<7.07.8～11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1第四页，共四十一页。糖尿病诊断标准1、糖尿病症状(zhèngzhuàng)加随机血糖>=11.1mmol/L(典型症状(zhèngzhuàng)包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖).或2、空腹血糖>=7.0mmoL/L(空腹状态指至少8小时没有进食热量)或3、75g葡萄糖负荷后2小时血糖>=11.1mmol/L•注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断•急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高,须在应急消除后复查第五页，共四十一页。糖尿病的分型a免疫介导1、1型糖尿病b特发性2、2型糖尿病a细胞功能遗传性缺陷b胰岛素作用(zuòyòng)遗传性缺陷c胰腺外分泌疾病d内分泌疾病3、其他特殊类型糖尿病e药物和化学品所致糖尿病f感染所致g不常见的免疫介导糖尿病h其他与糖尿病相关的遗传综合症4、妊娠糖尿病第六页，共四十一页。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)受试者过夜空腹(8－12小时(xiǎoshí)),检测于晨7－9时开始无水葡萄糖75g(1分子水葡萄糖82.5g),溶于300ml水,5分钟之内服完儿童剂量:每公斤体重1.75g,总量不超过75g服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖第七页，共四十一页。试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床血标本应尽早送检试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g...
