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第六十二章 案例分析-颈椎骨折伴脊髓损伤(1).pptVIP免费

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配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1颈椎骨折伴脊髓损伤配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3(1)病史摘要何XX,男,44岁,明确的外伤史,无颈椎病等病史。(2)主诉高处坠落致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限1天。(3)现病史1天前,患者不慎从6m树上处坠落,着地为额部,地面为泥地,致颈部疼痛、活动受限伴四肢活动受限,伤前无一过性黑朦,伴大小便失禁,伤后无明显意识障碍、无明显胸腹部疼痛,遂立即被“120”急诊送至当地医院,予以颈托制动、补液、营养支持等对症治疗,患者为进一步治疗入院。01配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4结果T36.5℃,P60次/分,R20次/分,Bp106/60mmHg。被动体位,神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率60次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾脏未触及,未触及腹部包块,肠鸣音减弱。双侧肘关节以远痛触觉消失,胸骨柄平面以下躯干及双下肢痛触觉消失,鞍区痛触觉消失,大小便失禁,球海绵体反射消失。双侧屈肘肌力III级,伸腕肌力0级,双下肢肌力0级,肛门括约肌松弛,下肢腱反射未引出。02配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5(1)实验室检查血常规WBC7.32×109/L,N65%,RBC4.05×109/L,Hb100g/L,电解质:血钠:132mmol/L,C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能均正常。03(2)X线颈椎轻度退变,颈6椎体压缩性改变。(3)CT检查颈6椎体爆裂性骨折,左侧椎板及关节突骨折,右侧关节突脱位及绞索。颈椎轻度退变。(4)核磁共振检查(MRI)颈6椎体信号改变向后方移位,结合病史考虑骨折。脊髓明显受压,呈高信号改变。颈3-6附件后方呈高信号改变。颈椎退变。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查03X线CTCT三维重建6配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查03MRI7配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题8(1)分析...

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