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第八章 案例分析-消化道出血伴急性肾损伤(1).pptxVIP免费

第八章 案例分析-消化道出血伴急性肾损伤(1).pptx第八章 案例分析-消化道出血伴急性肾损伤(1).pptx
配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1消化道出血伴急性肾损伤配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3(1)病史摘要陈XX,男,65岁,近一周来反复排暗红色血便,伴头晕乏力。半天前再次排血便,量约600ml,并出现神志淡漠,尿量减少,12小时尿量为200ml。无发热、恶心、呕吐,既往病史无特殊。(2)主诉反复排血便1周,加重伴少尿半天。01配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4生命体征T36.8℃,P105次/分,R20次/分,Bp90/60mmHg。体重60kg。自主体位,神志淡漠,呼之可对答。全身皮肤及巩膜较苍白,四肢偏凉。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率105次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾不大,肠鸣音活跃。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。02配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查035血液分析:白细胞8.8×109/L,中性比例0.7,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白78g/L尿液分析:尿比重1.030,尿白细胞(-),尿潜血(-),尿蛋白(-)大便潜血:(+),胃潜血:(-)生化电解质:钾4.5mmol/L,钠138mmol/L,氯103.5mmol/L,二氧化碳结合力22mmol/L肝肾功能:尿素氮9.8mmol/L,肌酐201µmol/L,谷丙转氨酶10U/L,谷草转氨酶20U/L实验室检查纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查提示降结肠及直肠可见弥漫出血点。B超检查肝、胆、脾、胰及泌尿系B超无特殊。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查036纤维结肠镜检查配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题7(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。(2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(3)简述本例病人的治疗原则。04配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路81.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查(1)病史分析:该病例病史比较简单,反复排血便1周,加重半天,初步可诊断为消化道出血,但需进一步检查明确消化道出血部位。此外,病人存在少尿,可能存在进一...

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