配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。案例分析融合教材1肝胆胰术后失血性休克一例配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。2案例分析目录现病史体格检查及辅助检查治疗经过思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。现病史3（1）病史摘要病人男性，65岁，1年前在外院行“胃癌根治术”，术后恢复可，2周前出现腹痛伴巩膜黄染，外院CT提示“肝内胆管及胆总管中上段扩张，胆总管下端胆道壁增厚”，诊断考虑“胆总管下端癌？胃癌淋巴结转移？”，外院予护肝减黄及抗感染治疗后，病人未见明显好转。（2）主诉腹痛伴巩膜黄染2周。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。体格检查4T36.5℃，P67次/分，R18次/分，BP110/74mmHg自主体位，神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率67次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，腹部可见一陈旧性刀疤，全腹轻压痛，尤以脐周为甚，无反跳痛，肠鸣音无明显亢进，肝脾肋下未及，未及明显压痛及包块，墨菲征阴性。02配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。辅助检查5（1）实验室检查TBIL139.7μmol/L，DBIL72.4μmol/L，GGT824U/L，CA19-9983.7U/ml02（2）肝脏增强MRI检查胃癌术后，胰头前下方结节，淋巴结转移考虑，侵犯胰头及十二指肠，请结合临床病史。肝IV段小囊肿。（3）全身PET/CT检查胃癌术后改变；胰头前下方肿大淋巴结伴葡萄糖代谢增高，考虑转移可能。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。辅助检查肝脏增强MRI胃癌术后，胰头前下方结节，淋巴结转移考虑，侵犯胰头及十二指肠，请结合临床病史。胆囊造瘘术后。肝IV段小囊肿026配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。治疗经过7（1）多学科联合诊治团队（MDT）讨论诊断：胃癌淋巴结转移首先考虑治疗：目前已行经皮经肝胆囊造瘘（PTGD）术，限期行胰十二指肠切除术（2）治疗术式胰十二指肠切除术（肠粘连松解+胰十二指肠切除+后腹膜淋巴结清扫）（3）术后常规病理大体：部分胰十二指肠切除标本：胰腺大小7cm×4cm×3cm，距胆总管切缘2.5cm，胰头部见...
