配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。第五章消化性溃疡作者:黄志寅、肖雪、唐承薇单位:四川大学华西临床医学院配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握消化性溃疡的定义、病因和发病机制临床表现、并发症诊断及鉴别诊断消化性溃疡的治疗及预后消化性溃疡的辅助检查、胃镜及组织病理配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。一、消化性溃疡的定义内科学（第9版）消化性溃疡（pepticulcer，PU）胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次消化性溃疡常发生于：胃、十二指肠可发生于：食管-胃吻合口胃-空肠吻合口或附近含有胃黏膜的Meckel憩室等胃角溃疡十二指肠球部溃疡配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。一、消化性溃疡的病因和发病机制PU病因和发病机制是多因素的，损伤与防御修复不足是发病机制的两个方面。内科学（第9版）胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主要机制十二指肠球部溃疡以高胃酸分泌为主要机制1.胃酸与胃蛋白酶2.幽门螺杆菌3.药物：NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物4.黏膜防御与修复异常5.遗传易感性6.其他配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。三、消化性溃疡的临床表现内科学（第9版）（一）症状1.慢性过程：病程可达数年或十余年2.反复或周期性发作：多在秋冬和冬春之交发病3.节律性：饥饿痛或餐后痛4.腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解（二）体征发作时剑突下、上腹部或右上腹部可有局限性压痛，缓解后无明显体征。1.复合溃疡：胃、十二指肠均有溃疡2.幽门管溃疡：易出现幽门梗阻3.球后溃疡：发生在十二指肠降段、水平段4.巨大溃疡：直径>2cm的溃疡，常见于有NSAID服用史及老年病人5.老年人溃疡及儿童期溃疡6.难治性溃疡：指经正规抗溃疡治疗，溃疡未能愈合者（三）特殊溃疡配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因出血1.穿孔破溃入腹腔引起弥漫性腹膜炎2.破溃穿孔并受阻于毗邻实质性器官（穿透性溃疡）3.穿入空腔器官形成瘘管穿孔幽门梗阻多由DU及幽门管溃疡引起临床表现：呕吐，甚至呕吐宿食失水、电解质紊乱、营养不良胃蠕动波，振水音癌变癌变风...
