配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:黄志寅肖雪童欢唐承薇单位:四川大学华西临床医学院第二十一章胰腺癌配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握胰腺癌的临床表现、诊断依据及鉴别诊断胰腺癌的治疗原则胰腺癌的病因及发病机制配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）一、胰腺癌的定义胰腺癌（pancreaticcancer）主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，早期诊断困难，进展期胰腺癌生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一。大多数（90%）胰腺癌为导管细胞癌，其组织结构类似胰管及胆管，含有致密的基质。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）二、胰腺癌的诊断与鉴别诊断典型胰腺癌影像(CT/MRI/超声/ERCP)表现胰腺肿瘤征象：胰腺形态变异，肿块少血供，胰管扩张或狭窄；肿瘤转移征象：大血管受压、淋巴结或肝脏转移等。ABCT平扫，A.胰头颈部不规则肿块影，边界不清（箭头）；B.胰头肿块CT强化不明显(箭头）；C.CT见肝脏转移灶(箭头）；D.ERCP示胆总管下段受胰头包块压迫、狭窄、上段扩张。CD中老年AP患者；CP症状持续加重；新诊断的糖尿病或糖尿病突然加重体检影像发现胰腺实性占位病变疑诊胰腺癌确诊胰腺癌典型胰腺癌影像表现及恶病质状态上腹疼痛，伴有腰背部疼痛，仰卧位与脊柱伸展时加剧疼痛，蹲位、弯腰坐位可使腹痛减轻。进行性加重的黄疸。食欲下降、脂肪泻。持续消瘦不典型胰腺癌影像胰腺穿刺组织学证实胰腺癌肿瘤标记物CA-199、CA-125……等持续升高，胰腺癌可能性大；不论肿瘤标志物水平如何，随访影像检查配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）三、胰腺癌的防治根治性手术胰头癌：胰十二指肠切除术；胰体尾癌：胰体尾癌切除术：下列情况下被认为是不可切除：1.胰外器官转移；2.肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上静脉，使其闭塞；3.肿瘤包绕肠系膜上动脉或腹腔干；4.腹膜后广泛的淋巴结转移。术前减黄血胆红素>250umol/L，可先行PTCD或ERCP鼻胆管引流，在黄疸减轻、合并症改善后手术较为安全。手术治疗化疗适应症：晚期患者不能手术需要接受姑息化疗或有远处转移者。单药：吉西他滨；联合方案：1.吉西他滨+厄洛替尼；2.吉西他滨+顺铂...
