配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。第三章食管癌作者:肖雪、黄志寅、唐承薇单位:四川大学华西临床医学院配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握食管早癌的概念、临床表现、诊断与治疗食管癌的病因食管癌的病理、辅助检查、鉴别诊断及治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。一、食管癌的定义内科学（第9版）食管癌（esophagealcancer)原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要为鳞癌和腺癌，临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状，预后取决于肿瘤分期。食管癌配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）概念早期食管癌病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层，不伴淋巴结转移。内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状；病理多为鳞癌，少数为腺癌。黏膜层（m）黏膜下层（sm）肌层m1m2m3sm1sm2sm3复层鳞状上皮黏膜固有层黏膜肌层肿瘤浸润深度淋巴转移率（%）m10m20m38sm117sm228sm349食管早癌的定义，不同国家和地区有所差异：1.m1~m3（无论有无淋巴转移）2.m1~m3（无淋巴转移）3.m1~sm3（无淋巴转移）4.m1~sm1（无淋巴转移，90%sm3有血管侵犯）黏膜片状出血、糜烂黏膜稍隆起，高低不平碘染黏膜不着色，提示早癌内镜配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。二、食管癌的临床表现内科学（第9版）（一）早期症状早期症状多不典型。包括胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样痛，可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。（二）中晚期症状1.进行性咽下困难2.食物反流3.咽下疼痛4.其他症状（三）体征早期体征可缺如，晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。当癌转移时，可触及肿大而质坚的浅表淋巴结或肿大而有结节的肝脏。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）三、食管癌的诊断拟诊：1.进行性吞咽困难、进食哽噎感、异物感、胸骨后疼痛2.食管造影：食管黏膜局部粗糙、管壁僵硬、充盈缺损或龛影（箭头）3.胸部CT：食管壁环形增厚或不规则增厚确诊：内镜及病理活检TNM分期：手术后确定食管癌食管造影配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）四、食管癌的治疗策略确定诊断内镜下微创治疗高级...
