配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。常见症状第一篇配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。腰背痛第十八节作者:刘晓菊单位:兰州大学第一医院配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握腰背痛的临床表现。腰背痛的伴随症状。腰背痛的病因和发生机制。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。（一）按病因分类1.外伤性（1）急性损伤：各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤。（2）慢性损伤：工作时的不良体位、劳动姿势、搬运重物等引起的慢性累积性损伤。2.炎症性（1）感染性：结核菌、化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。（2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。3.退行性变髓核突出和骨刺压迫或刺激神经。4.先天性疾病隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。5.肿瘤性疾病原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。一、病因与发生机制诊断学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。（二）按腰背痛的原发病部位分类1.脊柱疾病2.脊柱旁软组织疾病3.脊神经根病变4.内脏疾病诊断学（第9版）一、病因与发生机制配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、临床表现1.脊柱病变（1）脊椎骨折：有明显的外伤史，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。（2）椎间盘突出：青壮年多见，以腰4～骶1易发，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛和坐骨神经痛，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解，可有下肢麻木、冷感或间歇性跛行。（3）增生性脊柱炎：多见于50岁以上病人，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重，疼痛不剧烈，叩击腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。诊断学（第9版）1.脊柱病变（4）结核性脊柱炎：腰椎最易受累，其次为胸椎，背痛常为首发症状，疼痛局限，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差等，晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。（5）化脓性脊柱炎：腰背痛剧烈，有明显压痛及叩痛，伴畏寒、高热等全...
