第28章 妇产科麻醉(1).pptVIP免费

配套题库请下载医学猫APP第二十八章第二十八章妇产科麻醉妇产科麻醉北京协和医学院赵晶配套题库请下载医学猫APP重点难点重点：妊娠期母体生理改变产科手术的麻醉产科麻醉并发症及处理新生儿评估与复苏难点：麻醉药物对母体和胎儿的影响高危妊娠产科的麻醉配套题库请下载医学猫APP第一节第一节麻醉药对母体和胎儿的影响麻醉药对母体和胎儿的影响配套题库请下载医学猫APP目录一、孕期母体生理变化二、麻醉药对母体和胎儿的影响三、胎盘屏障对麻醉药物的影响配套题库请下载医学猫APP心血管系统心输出量增加，妊娠末期可增加35%～40%妊早中期血管阻力下降仰卧位低血压综合征分娩时静脉回心血量和交感张力增加，心输出量增加一、孕期母体生理变化配套题库请下载医学猫APP呼吸系统解剖：膈肌上抬，气道黏膜毛细血管充血潮气量、分钟通气量、肺泡通气量均↑功能残气量（FRC）↓分娩时氧耗超过氧供，无氧代谢进行性↑，乳酸↑一、孕期母体生理变化配套题库请下载医学猫APP血液系统妊娠6周血浆容量↑，34周时增加达50%妊娠期生理性贫血妊娠和分娩期处于高凝状态，纤溶活动亦↑阴道分娩和早期产褥期失血量约600ml，剖宫产约1000ml消化系统胃-食管返流风险↑一、孕期母体生理变化配套题库请下载医学猫APP肌肉骨骼系统：腰背部疼痛神经系统MAC及局麻用量均↓硬膜外腔脑脊液容量↓内分泌和代谢甲状腺增大，T3和T4↑胰岛功能受抑制基础代谢率↑一、孕期母体生理变化配套题库请下载医学猫APP麻醉性镇痛药：均极易透过胎盘屏障哌替啶：胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用促进宫缩吗啡：新生儿呼吸抑制，较少使用芬太尼：新生儿呼吸抑制，椎管内应用可用于分娩镇痛瑞芬太尼：迅速代谢，无蓄积曲马多：治疗剂量不抑制产程，不抑制呼吸二、麻醉药对母体和胎儿的影响配套题库请下载医学猫APP非巴比妥类镇静药地西泮：与胎儿血浆蛋白具有较强亲和力胆红素脑病新生儿抑制呈剂量相关性咪达唑仑：透过胎盘量及半衰期均少于地西泮剂量相关性呼吸抑制氟哌利多：主要用于先兆子痫和子痫病人体位性低血压二、麻醉药对母体和胎儿的影响配套题库请下载医学猫APP二、麻醉药对母体和胎儿的影响巴比妥类镇静药均可迅速通过胎盘硫喷妥钠：不抑制宫缩新生儿抑制与血药浓度无直接关系较少转移至脑大剂量时呼吸抑制（不超过7mg/kg）配套题库请下载医学猫APP全身麻醉药氯胺酮：增强宫缩（禁用于子...