新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病影像诊断影像诊断中国石油中心医院医学影像中心杨景震成人与婴幼儿脑部的成人与婴幼儿脑部的MRIMRI表现表现有很大的差异有很大的差异婴幼儿脑白质髓鞘化过程是其主要特点婴幼儿的脑白质髓鞘化过程，是脑发育成熟的重要标志，一般在1.5岁-2岁完成。概括地讲，髓鞘化过程主要是脑白质的髓鞘形成过程中水含量的变化，这种变化目前只有MRI能够表现出来。即：T1WI信号由低变为高信号；T2WI由高变为低信号。这种变化是按照一定的部位依次出现，称为婴幼儿脑正常髓鞘化过程。一般多在18个月左右时，其脑的MRI影像表现已经接近成人脑。值得强调，在某些部位，例如，三角区后方的脑白质成熟较慢，T2WI片状的高信号可以持续到2岁以上甚至成人。正常成年人脑部正常成年人脑部MRMR图像图像新生儿与成人信号相反新生儿与成人信号相反,,随月份变化随月份变化..3-63-6月月:T1WI:T1WI灰白质等信号灰白质等信号9-189-18月月:T2WI:T2WI灰白质等信号灰白质等信号婴幼儿出生前婴幼儿出生前((胚胎胚胎55月月))至至1818月月,,髓鞘发育最快髓鞘发育最快,18-,18-2424月基本接近成人水平。月基本接近成人水平。髓鞘发育顺序：足侧→头侧髓鞘发育顺序：足侧→头侧中央→周围中央→周围背侧→腹侧背侧→腹侧感觉→运动感觉→运动婴幼儿脑组织MR信号足月新生儿的磁共振T2WI足月新生儿的磁共振T1WI脑部脑部DWIDWI正常表现正常表现儿童脑组织儿童脑组织儿童脑组织的特点：脑组织含水量高、细胞不成熟、儿童脑组织的特点：脑组织含水量高、细胞不成熟、白质未髓鞘化白质未髓鞘化较成人具有明显更高的较成人具有明显更高的ADCADC值值不同区域的不同区域的ADCADC值变化很大值变化很大白质区白质区ADCADC值高于灰质区值高于灰质区出生时皮层下白质出生时皮层下白质ADCADC值高于内囊前肢和后肢值高于内囊前肢和后肢皮层和尾状核皮层和尾状核ADCADC值高于丘脑和豆状核值高于丘脑和豆状核除脑脊液以外，随儿童脑组织成熟度的增加，除脑脊液以外，随儿童脑组织成熟度的增加，ADCADC值相应下降值相应下降脑部脑部DWIDWI正常表现正常表现儿童正常脑质（2d）DWI图ADC图1-2月龄4月龄婴儿脑在T1WI、T2WI上的表现8月龄14月龄24月龄成年人婴、幼儿、成人脑在T1WI、T2WI上的表现髓鞘化在髓鞘化在T1WIT1WI的表现部位的表现部位33月月::小脑中脚小脑中脚(3(3月完全月完全))44月月::胼胝体压部、半卵圆中心胼胝体压部、半卵圆中心44－－55月...
