失血性休克的抢救配合手术室孙菲一、休克休克(shock)：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程按照病因可分为五大类：1、低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性休克）。2、感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起3、心源性休克：由于心脏泵血功能受损导致心排血量急剧下降、组织灌流不足，以致于不能满足静息状态下各主要脏器和组织的代谢需要。4、神经源性休克：由于外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外导致血管扩张、周围血管阻力减低、有效血容量不足而发生的休克。5、过敏性休克：由于人体对某些物质产生的速发型变态反应所致，致敏细胞释放一些血管活性物质，使血管扩张、血压下降而发生休克。低血容量性休克分类：创伤性休克和失血性休克（1）创伤性常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征等；（2）失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道大出血肝脾破裂出血等。失血性休克病史汇报：王某，男，51岁，于2012年4月21日下午自工地高处坠落，全身多处擦伤，伤后意识逐渐模糊，送我院急诊科抢救，给予止血、补充血容量、抗休克等治疗，行相关检查后立即送入手术室，拟行剖腹探查术。既往史：不详体格检查：T36.7℃，P110次/分，R30/分，BP80/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反应灵敏，右肺呼气音低，叩诊呈实音。辅助检查：X线示右侧肋骨骨折，B超示腹腔有积液暗区。诊断：多发肋骨骨折，失血性休克，肝脾破裂？分期休克早期休克期休克晚期神志清楚烦躁不安，表情淡漠迟钝，模糊甚至昏迷口渴明显很明显非常明显皮肤粘膜苍白发凉发绀，发冷紫斑、厥冷脉搏有力，<100次/分100-120次/分速而细弱、摸不清血压血压正常，脉压缩小血压下降，脉压小收缩压<70mmHg或测不到周围循环正常表浅V塌陷，CAP充盈迟缓表浅V塌陷，CAP充盈非常迟缓尿量正常或减少尿少尿少或无尿失血量<800ml(<20%)800-1600ml>1600ml(>40%)1、休克评估2、护理诊断(1)、体液不足：与大量失血、失液有关。(2)、心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。(3)、组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足有关。(4)、气体交换受损：与肋骨骨折、心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。(5)、有感染的危险：与免疫力降低有关。(6)、体温过高：与细菌感染有关。(7)、有受伤的危...
