子宫肌瘤(Myomaofuterus)范琴第一页，共四十一页。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成,但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女〔70%~80%〕，20岁以下少见。第二页，共四十一页。病因确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象说明其发病与雌激素有关第三页，共四十一页。病因多发生在生育年龄妇女妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速抗雌激素治疗有效绝经后肌瘤停止生长或萎缩肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织第四页，共四十一页。病理巨检〔大体观〕子宫肌瘤为实性球型结节，外表光滑，与周围组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜。肌瘤核的切面呈白色，具不规那么漩涡状。切开后四周正常组织收缩，使瘤面突出。瘤大小不一，可小如米粒，也可大到重几十斤，充满腹腔。第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。镜下所见：主要由梭形平滑肌细胞组成。排列成栅状或漩涡状，细胞大小均匀，核染色较深。第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。继发性变肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见四种：1.玻璃样变〔hyalinedegeneration〕2.囊性变〔Cysticdegeneration〕3.肉瘤变〔SarcomatousChanges)发生率约0.5％左右。4.红色变〔Reddegeneration〕多见妊娠晚期或产褥期。发生机制尚不明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，组织出血及溶血，血红蛋白侵人肌瘤，切面呈肉红色，似半生熟的牛肉。镜下瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉积。第九页，共四十一页。分类按肌瘤所在部位分：按生长方式分:按数量多少分第十页，共四十一页。分类壁间肌瘤：60-70%桨膜下肌瘤：20%粘膜下肌瘤：10-15%宫颈肌瘤阔韧带肌瘤第十一页，共四十一页。第十二页，共四十一页。临床表现子宫肌瘤的临床主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显病症，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很多。第十三页，共四十一页。主要病症1).月经改变子宫出血是子宫肌瘤最常见病症，出血原因：a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。b).肌瘤阻碍子宫收缩，而致经期延长过长或出血不止。第十四页，共四十一页。c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及外表溃疡和感染...
