子宫肉瘤诊疗指南起草单位北京大学人民医院1第一页，共三十六页。目标和内容•明确子宫肉瘤的发病概况，•子宫肉瘤的临床特征、•治疗原那么，•统一诊治标准•为患者作出适当的处理决策2第二页，共三十六页。指南提纲•简介•分类•诊断•转移•分期•治疗•复发处理3第三页，共三十六页。子宫肉瘤〔sarcomaofuterus〕概述•女性生殖道肉瘤占妇科恶性肿瘤<5%,各部位均可发生•子宫肉瘤在生殖道肉瘤中最常见。•子宫肉瘤发生率低，•占子宫恶性肿瘤2%-6%；•好发于绝经前后的妇女(40-60岁);•来源于子宫间质，结缔组织或平滑肌组织;•子宫肉瘤虽少见，但组织成分繁杂，主要有:*子宫平滑肌肉瘤、*子宫内膜间质肉瘤、*子宫恶性苗勒管混合瘤。4第四页，共三十六页。概述--临床特点•诊断：•*子宫肉瘤缺乏特异性病症和体征，•*术前诊断较为困难，•*术中冷冻切片及术后石蜡病理检查确诊。•治疗及预后：•*子宫肉瘤恶性度高，•*早期诊断困难，易远处转移，术后复发率高•*放疗和化疗不甚敏感，•*预后较差,5年存活率为30％-50%。5第五页，共三十六页。子宫肉瘤组织类型•子宫平滑肌肉瘤(LMS):25％-45%•子宫内膜间质肉瘤(ESS)：10％-45%;•*低度恶性子宫内膜间质肉瘤•*高度恶性子宫内膜间质肉瘤•恶性中胚叶混合瘤(MMMT):10%-15%；•〔恶性苗勒管混合瘤、癌肉瘤〕•*同源性、•*异源性•其它•(横纹肌，血管肉瘤，淋巴瘤，纤维肉瘤，未分类)6第六页，共三十六页。诊断--临床表现发病年龄•子宫平滑肌肉瘤，可发生于任何年龄，多为43岁-56岁；•子宫内膜间质肉瘤*低度恶性平均年龄34.5岁，*高度恶性者平均年龄50.8岁；•子宫恶性中胚叶混合瘤平均年龄57岁，多发生于绝经后妇女。7第七页，共三十六页。临床病症子宫肉瘤无特殊病症，阴道不规那么流血最常见(67%)。增长快引起下腹疼痛、下坠等不适感(25%)。压迫病症(22%)*压迫膀胱/直肠，尿急、尿频、尿潴留、便秘等。*压迫盆腔影响下肢静脉/淋巴回流，下肢水肿等。子宫恶性中胚叶混合瘤常与以下病症伴行肥胖〔40%〕、糖尿病〔15%〕、不育〔25%〕等。其他病症晚期出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等。8第八页，共三十六页。体征•子宫平滑肌肉瘤可与子宫肌瘤同时存在。•子宫内膜间质肉瘤*在宫颈口可见质脆、易出血的息肉样肿物*肿物破溃合并感染，可有恶臭阴道分泌物*常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。•子宫恶性中胚叶混合瘤*多发生在子宫内膜，息肉状，常充满宫腔，子宫增大、变软；*肿瘤可突出阴道...
