20222022级助培医生陈燕妮级助培医生陈燕妮子宫肌瘤子宫肌瘤第一页，共二十七页。子宫肌瘤定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女。第二页，共二十七页。01发病相关因素02分类03病理04肌瘤变性05临床表现06治疗目录第三页，共二十七页。确切病因尚未明确确切病因尚未明确。因肌瘤好发于生育期，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能性与女性雌激素有关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实孕激素有助于促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长的作用。发病相关危险因素第四页，共二十七页。分类第五页，共二十七页。巨检肌瘤为实质性球形包块，外表光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜。肌瘤与假包膜之间有一层疏松网状间隙，故容易剥出。肌瘤长大或者多个融合时，呈现不规那么形状，切面呈现灰白色，可见旋涡状或编制状结构，颜色和硬度与纤维结缔组织多少有关。病理第六页，共二十七页。玻璃样变透明变透明变性性------最常最常见见囊性变——供血供血不足有关不足有关红色变性——多见于妊娠多见于妊娠期或产褥期期或产褥期肉瘤样变——肌瘤恶变肌瘤恶变钙化——多见多见于血供不足于血供不足的肌瘤的肌瘤肌瘤变性第七页，共二十七页。玻璃样变第八页，共二十七页。囊性变第九页，共二十七页。红色样变第十页，共二十七页。肉瘤变第十一页，共二十七页。临床表现——病症与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性相关经量增多及经期延长下腹包块白带增多压迫病症其他〔下腹坠胀、腰酸背痛〕第十二页，共二十七页。是子宫肌瘤最常见的病症。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多及经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规那么阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可激发贫血，出现乏力、心悸等病症。经量增多及经期延长第十三页，共二十七页。包块多位于下腹正中，排空膀胱时易扪及质地坚硬，形状不规那么。子宫增大>三个月可触及下腹包块第十四页，共二十七页。宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多黏膜下肌瘤并发感染，大量脓样白带白带增多第十五页，共二十七页。...
