主讲人：张宁第一页，共三十七页。宫缩乏力的概念、原因宫缩乏力的临床表现宫缩乏力出血的处理第二页，共三十七页。随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性和继发性两种。宫缩乏力的概念第三页，共三十七页。子宫收缩乏力的原因全身因素子宫因素头盆不称或胎位异常内分泌失调药物影响第四页，共三十七页。全身因素•产妇精神紧张、恐惧、进食少临产后过多消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。第五页，共三十七页。子宫因素•子宫发育不良、子宫畸形〔如双角子宫等〕、子宫壁过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大胎儿等〕、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。第六页，共三十七页。头盆不称或胎位异常•胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。第七页，共三十七页。内分泌失调•妊娠晚期和临产后，参与分娩过程的主要激素分泌缺乏或功能不协调，如雌激素、缩宫素、前列腺素内分泌失调分泌缺乏，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。•第八页，共三十七页。药物影响临产后不适当使用镇静剂与镇痛剂，如吗啡苯巴比妥派替啶等，使子宫收缩受到抑制。第九页，共三十七页。宫缩乏力的概念、原因宫缩乏力的临床表现宫缩乏力出血的处理第十页，共三十七页。胎盘娩出后轮廓不清子宫大而软时多时少急性大量或阵发性血色暗红、有凝块宫缩乏力出血的临床表现第十一页，共三十七页。宫缩乏力的概念、原因宫缩乏力的临床表现宫缩乏力出血的处理第十二页，共三十七页。第十三页，共三十七页。按摩子宫单手法双手法第十四页，共三十七页。单手法经腹按摩示意图助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩宫底。单手法——经腹按摩法第十五页，共三十七页。双手法——经腹经阴道联合按摩法一手带手套伸进阴道并向上挤压子宫体〔注意手放在前穹窿〕。另一只手放在腹部宫底部的上方，与阴道内的手相对应压迫子宫按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。按摩时应注意无菌操作。双手法——经腹经阴道联合按摩法示意图第十六页，共三十七页。应用宫缩剂按摩子宫同时，肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U，然后将缩宫素10U加人5%葡萄糖液500m1内静脉滴注，以维持子...
