子宫内膜异位症马倩第一页，共三十四页。EndometriosisEndometriosis定义病理变化治疗及护理病症及体征第二页，共三十四页。一、定义：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。第三页，共三十四页。发生特点：异位内膜可以出现在全身任何部位绝大多数位于盆腔脏器和腹膜〔子宫骶韧带：76％;子宫直肠陷凹：70％；卵巢：55.2％〕好发年龄：25％第四页，共三十四页。早期异位内膜病变晚期异位第五页，共三十四页。病因子宫内膜种植学说1.经血逆流2.淋巴和静脉播散3.医源性种植体腔上皮化生学说诱导学说发病与遗传、免疫和炎症有关第六页，共三十四页。病理变化异位内膜随卵巢周期性变化发生周期出血(激素依赖)→周围纤维增生粘连→紫褐色斑点或小泡→紫蓝色结节或包块多数内异症发生于盆腔，称为盆腔内膜异位症根据第七页，共三十四页。第八页，共三十四页。临床表现临床表现疼痛不孕其他月经不调第九页，共三十四页。疼痛痛经特点：继发痛经进行性加剧。经前开始，经期第一天最剧，月经干净后消失。少数慢性盆腔疼痛。部位：多在下腹正中及腰骶部或放射至会阴、肛门、大腿。程度：与病灶大小不一定成正比，与部位有一定关系。卵巢异位囊肿破裂时，可引起突发性剧烈腹痛。性交疼痛子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛〔深部触痛〕，经期排便次数增加、疼痛〔里急后重〕。第十页，共三十四页。不孕发病率：约30％～50％“全方位〞干扰：干扰排卵、受精、受精卵着床…盆腔解剖结构异常盆腔内微环境改变月经失调卵巢功能异常月经失调发其他大便困难第十一页，共三十四页。体征体征1.子宫后倾，活动受限/固定；2.宫骶韧带、子宫后壁痛性结节；3.盆腔包块：卵巢巧克力囊肿4.外阴、阴道、宫颈紫蓝色或暗红色结节5.腹壁瘢痕、会阴侧切等经期肿大的结节第十二页，共三十四页。辅助检查辅助检查1.B型超声检查：2.CA125值测定：≥35kIU／L3.抗子宫内膜抗体(EMAb)测定：4.腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的金标准5.病理检查：明确病灶性质第十三页，共三十四页。个体化治疗根第十四页，共三十四页。年轻重度——保存卵巢功能手术无有01020304病症和病变均严重——根治性手术。第十五页，共三十四页。药物治疗采用〔2〕假绝经疗法目前广泛使用促性腺激素释放激素冲动剂〔GnRHa〕，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而到达治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制...
